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影响母乳喂养因素与护理对策综述 　　【中图分类号】R 473.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0047-01 　　母乳中的各种营养成分最适合婴幼儿生长发育所需，是婴儿理想的天然食物。母乳喂养无论对婴儿还是对母亲、家庭以及医院、社会都具有重要的影响和深刻的意义。2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的《婴幼儿喂养全球战略》明确指出：母乳喂养是为婴儿健康生长与发育提供理想食品的一种无与伦比的方法。然而，我国婴儿的纯母乳喂养率据有关数据统计不容乐观，促进母乳喂养成功已成为我们护理工作者义不容辞的责任[1]。现将母乳喂养的现状影响因素及护理对策做如下综述： 　　1 我国母乳喂养的现状 　　世界卫生组织于2000年提出：4-6个月婴儿母乳喂养率至少达到80%。但是近二三十年来，由于多种因素的影响，我国及其他一些发展中国家母乳喂养率一直呈下降趋势，这种下降已成为我国婴幼儿死亡率居高不下的主要原因之一[2]。面对严重下降的母乳喂养率，世界各国政府及医务界都采取了一系列相应的措施，如进行各种形式的母乳喂养宣传，举办孕妇学校，创建爱婴医院，设立母婴同室病房等。使人们在逐步认识到母乳为婴儿提供合理营养及免疫物质，降低婴儿患病率及死亡率，促进婴儿的身心发育，帮助母亲产后康复，增进母婴感情等方面有重要作用。但据卫生部资料显示，目前我国6个月婴儿的母乳喂养率是67%左右，与《中国儿童发展纲要（2001～2010）》提出的85%的目标，还有较大差距[3]。到底是哪方面的原因影响了母乳喂养的成功，各方面专家做了很多调查和研究，现将影响母乳喂养因素做出总结和分析，如下： 　　2 影响母乳喂养的主要因素 　　2.1 个人因素：随着全社会长期对母乳喂养的大力宣传，社会因素已不再是影响母乳喂养的首要因素。母乳喂养的个人条件、乳汁分泌情况及家人配合的基础已成为影响产妇坚持进行母乳喂养并取得成功的关键。 　　2.1.1 乳汁分泌不足：目前我国母乳喂养率离世界卫生组织倡导的4-6个月母乳喂养率达到80%相差甚远，其主要原因是乳汁分泌不足，因此，研究乳汁分泌不足的影响因素，并提出相应的对策就尤为??要[6]。就生理因素来说，主要是与产妇的身体状况、在分娩时失血或消耗过大有关。剖腹产作为一种手术创伤的分娩方式，导致产妇产后身体应急，以及伤口疼痛影响休息与睡眠，对乳汁的分泌和母乳喂养产生不利影响，居高不下的剖腹产率对母乳喂养成功率的影响应引起重视。心理因素部分，产妇未有做好母乳喂养的准备，有的产妇出现产后焦虑、抑郁、疲劳、缺乏自信等现象都影响着乳汁分泌；饮食以及药物因素对乳汁分泌的影响。产褥期的营养供给，对于产妇的身体康复及母乳的质和量关系极大[7]。 　　2.1.2 母亲对母乳喂养的认知度：母亲对母乳喂养的信念、态度、知识直接影响喂养行为。这包括孕期乳头的准备工作，第1次开奶时间的早晚，是否按需哺乳，是否能坚持夜间哺乳，是否掌握正确的哺乳方法，常见喂养问题的处理等。有报道认为影响新生儿期及4个月内纯母乳喂养的主要因素是母亲缺乏信心。有52.8%的妇女对“母乳喂养完全能满足4个月婴儿全部营养所需而不必加任何食物和饮料”持否定或怀疑的态度，信心不足通过心理生理轴的泌乳反射机制，抑制乳汁分泌。有的产妇因没有哺乳的经验，面对婴儿哭闹、乳头凹陷、皲裂疼痛、乳汁淤积等问题困扰而导致母乳喂养中断。 　　2.1.3 家庭重视因素：家人对母乳喂养支持、鼓励不够，家庭亲密度低均可使纯母乳喂养率下降。有研究认为，家庭成员、亲朋好友的态度和行为对母亲是否采用母乳喂养具有很大影响。尤其是丈夫的态度对产妇的影响最大，其次是婴儿（外）祖父母【2】。产褥期妇女处于脆弱阶段，情绪变化和心理处于不稳定状态而出现抑郁焦虑情况，良好的家庭环境，丈夫和家人的大力支持能建亲密的家庭成员关系，有助于产妇产生积极地心态面对母乳喂养的问题[8]。 　　2.1 社会因素 　　2.1.1 产科制度因素：分娩医院对母乳喂养政策及好处的宣传和执行力度将直接影响到出院时产妇的母乳喂养率。产科门诊规范化的就医流程，孕妇学校的正确指导，住院期间执行早接触、早吸吮，在住院期间有无喂糖水、奶粉及使用奶瓶，医务人员母亲母乳喂养的知识技巧的传授等各各环节都对母乳喂养的成功具有举足轻重的影响。爱婴医院十项措施执行完善，医务人员有步骤、有计划地将母乳喂养的科学知识、方法及技巧传授给孕产妇并使其掌握，能明显促进母乳喂养率的提高。健康教育在孕期、分娩后及出院后进行都有意义[4]。孕产期接受宣教和指导较少的孕产妇，缺乏对母乳喂养的重要性的认识及哺乳技巧，将会直接影响产妇进行母乳喂养的信心和决心。 　　2.1.2 代乳品的虚夸宣传：随着人们生活水平的提高，各种婴幼儿配方奶粉的粉墨登场和大力宣传，无形中强