急性心肌梗死合并心律失常临床疗效分析.docVIP

急性心肌梗死合并心律失常临床疗效分析 　　【摘要】 目的 本研究主要就急性心肌梗死合并心律失常患者的临床特点以及治疗效果展开分析讨论，以此来为此类患者的临床诊治提供参考依据。方法 选择我院2011年10月――2012年10月所收治的50例急性心肌梗死合并心律失常的患者作为研究对象，对所有患者的临床特点以及治疗效果进行回顾性分析。结果 在本研究的所有患者中，有5例患者死亡，其中有2例患者死于心源性休克，1例患者死于心衰合并室颤，1例患者死于房室传导阻滞，1例患者死于急性泵衰竭，其余患者经过治疗后均好转出院。结论 在对急性心肌梗死患者进行临床治疗时，一定要根据患者的具体情况采取相应的措施来进行积极有效的治疗，以此来降低患者的死亡率，改善其预后情况，提高患者在治疗后的生存质量 　　【关键词】 心律失常；急性心肌梗死；临床疗效 　　在心血管疾病中，急性心肌梗死（AMI）是一种较为常见的危重病症，患者一旦出现此类情况很容易出现各类心率失常，这也是导致患者出现猝死的主要原因之一[1]。为了对此类患者的临床治疗进行全面、深入的探讨，本研究将对我院2011――2012年所收治的50例急性心肌梗死合并心律失常患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院2011年10月――2012年10月所收治的50例急性心肌梗死合并心律失常的患者作为研究对象，其中有15例女性，35例男性，所有患者的年龄为39-76岁，平均年龄为69.8岁。在本研究的所有患者中，有1例患者的发病部位为正后壁+右室，4例患者的发病部位为下壁+右室，9例患者的发病部位为下壁，5例患者的发病部位为高壁侧，7例患者的发病部位为前间壁，4例患者的发病部位为高壁侧+广泛前壁，20例患者的发病部位为广泛前壁。在本研究的所有患者中，有2例患者表现为房性早搏，2例患者表现为心房纤颤，4例患者表现为房室传导阻滞，4例患者表现为窦性心动过速，4例患者表现为窦性心动过缓，4例患者表现为心室颤动，5例患者表现为阵发性室性心动过速，13例患者表现为室性早搏，40例患者表现为合并心律失常。本研究的所有患者均符合国际卫生组织关于急性心肌???死合并心律失常的相关诊断标准，患者均存在不同程度的心肌缺血、心电图动态变化以及心肌生化指标上升等。 　　1.2 方法 本研究的所有患者在入院后给予镇痛、吸氧等常规治疗，同时对患者进行心电图监护，并对其给予“尿激酶、低分子肝素、肠溶阿司匹林、氯吡格雷”等药物来进行常规治疗。根据患者的心律失常类型来选择相应的抗心律失常药物，例如，在对血流动力改变较为缓慢的心律失常患者进行临床治疗时，可以对患者给予“10%葡萄糖溶液500ml+1mg异丙肾上腺素”静脉滴注或“0.5mg阿托品”静脉注射。对于房性早搏以及窦性心动过速的患者，对其给予“12.5-50mg酒石酸美托洛尔”进行口服治疗，每天服药2次。对于阵发性室性心动过速以及频法室性早搏的患者，应使用“50-100mg利多卡因”静脉滴注，使其维持在2-4mg/分钟，然后改用“200mg胺碘酮”来进行口服治疗，每天服药3次。对于血流动力学受到影响的心室颤动、室性心动过速患者，必须立即使用非同步或同步直电流来对其进行复律治疗。 　　1.3 统计学分析 采用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，Ρ0.05说明差异无统计学意义。 　　2 结 果 　　在本研究的所有患者中，有5例患者死亡，其中有2例患者死于心源性休克，1例患者死于心衰合并室颤，1例患者死于房室传导阻滞，1例患者死于急性泵衰竭，其余患者经过治疗后均好转出院。 　　3 讨 论 　　大量的临床实践表明，心律失常是急性心肌梗死患者较为常见的一种并发症，一般情况下，无论是哪种类型的心律失常，通常都会在患者出现心肌梗死后的24小时内发生[2]。室性早搏通常会引发心室颤动或心动过速而导致患者死亡，此外，缓慢型心律失常也是导致患者出现急性心肌梗死死亡的关键原因之一。对于室上性心率失常的患者而言，同样也会出现冠脉灌注量减少以及心排血量减少的情况，使得心肌供氧量减少。基于此，在对急性心肌梗死并发心律失常的患者进行临床治疗时，不仅要对导致患者出现心律失常的因素进行积极有效的纠正，而且还必须使用相应的药物来对患者进行抗心律失常治疗。 　　大量的研究资料证实，患者的心肌梗死位置与心律失常的发生情况之间存在一定的联系，一般情况下，缓慢型心律失常患者的心肌梗死部位通常是位于下壁，导致患者出现此类情况的原因可能是患者的右冠状动脉受累，导致其右心室、室间隔后1/3部、后壁以及下壁的心肌梗死有关[3]。由于心肌左束后分支、房室结以及窦房结均依靠右冠状动脉以及左冠回旋支来进行供