es术患者的护理查房 课件.ppt

ESD术后护理 一）一般护理 1、卧位：卧床休息2-3d，一周内避免剧烈运动 2、饮食：禁食24-48h,48h后酌情进冷流、3天后半流或遵医嘱。 3、心理护理：树立信心 4、健康指导 二）专科护理 病情观察（预防并发症） 药物护理 1、病情观察 床边备心电监护、吸氧装置及吸引装置 观察： 生命体征，有无心率增快，血压波动。 呼吸：观察有无呼吸困难，胸闷气促等，保持呼吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒息。 消化：观察有无剧烈腹痛、呕血、黑便等，胃管引流液性状、量，并观察有无钛夹排出。 如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生。 2、药物护理 术后根据医嘱予抑酸、止血、抗炎、黏膜保护剂,促进创伤的愈合。 观察用药过程有无不适，巡视有无渗出 用药效果及不良反应等 咽喉部不适时使用润喉片含化。 护理评价 经护理后 1、患者疼痛缓解，消失。 2、营养满足日常生活需要，各项营养指标未出现明显下降。 3、患者情绪放松，焦虑解除。 4、患者能说出胃炎相关知识及术后的注意事项，家属掌握健康教育内容 5、患者术后预后良好，无并发症。 讨论 通过此次护理查房，对该患者及ESD术的护理，尚有哪些不足之处？ 敬请大家提出宝贵意见。 改进记录 1 2 3 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 更多精彩PPT模板，请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 内镜下黏膜剥离术（ESD） 患者的护理查房 周君洁 查房目的 了解责任护士病情掌握、护理措施落实情况 学习ESD相关知识 总结经验，为患者提供更专业优质的护理 内容 病例汇报 存在的护理问题及措施 ESD知识回顾 讨论 病例汇报 无高血压糖尿病史，无过敏史， 两年前有右侧锁骨骨折病史 因间歇性上腹部隐痛不适一年， 03-19拟糜烂性胃炎收治入院， 患者发病以来睡眠食纳欠佳 生命体征平稳，步入病房. 一般资料、现病史 既往史 5床 缪某 男 工人 47岁 小学文化 病例汇报 全身皮肤粘膜及巩膜无黄染及 出血点，未见肝掌及蜘蛛痣； 腹平，无腹壁静脉曲张，未见肠 型、蠕动波。腹软，中上腹轻压 痛，无肌卫，未及异常包块，肝、 脾肋下未及，全腹叩诊鼓音，肝、 肾区无叩击痛，移动性浊音阴性， 肠鸣音约4次/分。 病史 腹部体检 患者初次住院，自诉疼痛不规律， 偶有进餐痛，喝水后能缓解。体 位改变后无缓解。长海痛尺3分。 入院前体重77kg，术后体重74kg。 入院饮食改变后时有饥饿感。 病例汇报 治疗 入院时给予抑酸、营养治疗 03-23静脉麻醉下行ESD手术, 手术耗时460分钟，术中钛夹 止血，术后胃肠减压、抑酸、 抗炎 辅助检查 03-04胃镜示糜烂性胃炎， 病理示粘膜慢性炎，重度 急性炎症活动，部分腺体 中-重度异型增生 全腹部CT示肝内脂肪浸润 手术情况 染色：靛胭脂染色，标记 病灶粘膜下注射生理盐水、靛胭脂、肾上腺素混合液，抬起病灶 沿边缘切开 切除组织 切开后的创面予氩气止血，部分钛夹夹闭 实验室检查 日 期 项 目 术前3-22 术后3-25 3-29 血常规 WBC5.98*10^9/L RBC5.24*10^12/L HGB 159 g/L WBC 12.25*10^9/L RBC 4.23 *10^12/L HGB 129 g/L WBC 6.94*10^9/L RBC 3.8 *10^12/L HGB 115g/L PT、生化 未见异常 淀粉酶 159 U/L 137U/L 附：WBC4-10 *10^9/L RBC4-5.5*10^12/L HGB120-160 g/L 病例汇报 03-23患者行ESD术，术后于禁食抗感染，抑酸止血，胃肠减压等治疗。 03-26（术后72h）患者拔除胃管，27日解成形黑便一次，28日进食流质饮食，并逐渐过度到半流，食欲可 现患者生命体征平稳，无腹痛，无呕血黑便 护理问题 就上述病例，该患者存在哪些护理诊断 护理诊断 入院时存在诊断： 疼痛：上腹部隐痛。与胃粘膜炎性病变有关 营养失调：低于机体需要。与纳差，消化不良有关 焦虑：与病情反复及手术有关 知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识 护理诊断 术后诊断： 潜在并发症：出血和穿孔 疼痛：上腹隐痛。与手术有关 活动无耐力：与手术创伤有关 营养失调：与术后出血禁