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关于培养医学生医患沟通能力途径初探 　　【摘要】 本文通过对近年来医患关系与医学生培养的相关文献的整理与分析，归纳并提出了开展医德教育，强化课堂教育，引入讨论教学，完善考核体系，引进模拟教学，开设礼仪培训，注重临床实践，提升教师素养等八条途径，全面提高医学生医患沟通能力，改善我国医患关系。 　　【关键词】 医患关系；医学生；沟通 　　【Abstract】 According to the analysis of numerous papers about the doctor-patient relationship and the medical student training， it is suggested that there are eight main methods to improve the domestic doctor-patient relationship by build up the communicating capacity of medical students. These methods include， the impact of class， 　　【key words 】 The relationship between doctors and patients； medical students； communication 　　【中图分类号】R192.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0439-01 　　近年来，在多方因素的???同作用下，我国医患关系日趋紧张，医患矛盾层出不穷。处在当前的医疗环境中，医务工作者不仅要有高尚的职业操守，过硬的临床技能，还必须具备良好的沟通能力，方能提高患者依从性，同时避免医患纠纷。笔者认为，要达到这一目标，就必须从源头抓起，从医学生医患沟通能力的培养着手。通过查阅并整理近五年来有关医患关系及医学生沟通能力的培养等方面的文献，笔者认为，医学生医患沟通能力的培养有如下八条重要途径： 　　1 开展医德教育，培养人文精神 　　医学是一门生命学科，随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，医务工作者的工作不再是单纯地针对疾病，而是治疗和帮助活生生的病人。这就要求当代的医务工作者具备高尚品德与人文主义精神。要培养医学生的崇高医德与人文精神，需从以下几个方面抓起。首先，医学院校必须转变传统的重专业轻德育的教学模式，使教育者从根本上树立医德教育的观念；其次，医学院校需通过开设医学伦理学、医学史、卫生法等课程，举办医学主题辩论赛、演讲比赛等活动，为培养学生的人文主义精神奠定知识基础；此外，医学院校还必须重视隐形课程的作用，即通过医学生宣誓、学术讲座、科学实验、社团活动、知识竞赛等形成系列的教育活动，在学生中树立高尚的道德典范，运用典型人物、教师的人格魅力营造良好的校园氛围，促使学生在潜移默化中受到熏陶，形成优良品德，培养人文精神[1]。 　　2 强化课堂教育，增设相关课程 　　医患沟通技能教育在西方国家的医学院校中已有悠久的历史。西方医学院校非常重视培养医学生的医患沟通能力。他们通过开设医患沟通系列课程，传授医学生医患沟通的知识和技能[2]。在课程中，教师教授学生与患者沟通的艺术，如何告诉病人坏消息等与临床实际结合紧密的内容。此外，西方医学院培养学生沟通能力的方法还包括模仿、经验交流、讨论、情景故事讲述、角色扮演和观看录像等[3]。在我国，部分医学院校虽然也开展了相关课程，如医学伦理学、医学心理学、临床医学导论等，但由于局限于书本，脱离临床实际，授课形式单一，课时较短，学分较低，因而作用甚微，常常不被学生重视。因此，要切实提高学生在实际工作中的临床沟通能力，就必须调整原有教学计划，将这类课程作为医学生培养方案的重要组成部分，增加这类课程所占学分的比重，调整授课内容与教学形式，并聘请有临床工作经验的教师进行授课，使课堂内容更加接近临床实际，更富生趣。除了增设此类课程，医学院还应在其他课程的教学中融入沟通能力的培养，时刻注重提升学生的沟通能力。 　　3 引入讨论教学，培养协作能力 　　多年来，“老师教，学生学；老师讲，学生听”，成为了我国惯有的授课方式。要提升医学生包括沟通能力在内的综合实力，就必须改变这一填鸭式教学模式，引入TBL（team-based learning）教学。在TBL教学中，教师提出问题，学生经过独立思考、小组讨论后予以解答。这一教学方法不仅促使学生独立思考问题，不依赖于老师的灌输，更锻炼了学生与小组成员沟通交流的能力。通过TBL学习，学生必须与小组成员沟通，了解彼此的想法，表达自己的观点，并尝试说服对方，最终经过调和与折中而达成一致，这一过程将很大程度上帮助学生学会表达，学会