2007年半年工作会工伤保险资料.docVIP

工伤职工单位讲话稿 一、 工伤医疗（康复）程序 1、 职工发生伤害事故3日内，用人单位在向有关部门报告的同时，向参保地工伤保险经办机构报《重庆市工伤事故伤害报告表》（表4-3）。参保地工伤保险经办机构应建立《工伤事故和职业病报告登记制度》，将相关信息进行登记，并配合劳动保障行政部门参与工伤事故的调查和进行早期工伤医疗管理。 2、 工伤认定后，区县（自治县、市）劳动保障行政部门将认定的工伤人员信息抄送给参保地工伤保险经办机构，参保地工伤保险经办机构应对工伤认定情况进行记录登记，并建立已认定的工伤人员信息库。 3、市、区县（自治县、市）劳动能力鉴定机构将工伤人员劳动能力鉴定（确认）结论及相关信息抄送给参保地工伤保险经办机构，工伤保险经办机构应对劳动能力鉴定结论进行记录登记，并建立工伤职工劳动能力鉴定（确认）信息库。 3、工伤认定前工伤职工就医程序： （1）、职工受到事故伤害后，应到工伤保险协议医疗机构（尚未开展工伤保险的地区，可选择医疗保险定点医院）就诊； （2）、情况危急时，工伤职工可到就近的医疗机构抢救，待病情相对稳定后,再按规定转往工伤保险协议医疗机构治疗； （3）、特殊情况不能转入协议医疗机构的，用人单位应在入院后5日内填写《重庆市工伤医疗特殊情况申报表》（表4-4），向参保地工伤保险经办机构报告，由参保地工伤保险经办机构协调处理。 4、工伤认定后,工伤职工就医程序： （1）、符合政策规定需继续治疗的工伤职工，可就近选择两家工伤保险协议医疗机构作为治疗工伤的定点医院，并填写《重庆市工伤职工定点医院申报表》（表4-5）报参保地工伤保险经办机构登记存档。 （2）、工伤职工在市外长期居住的，应选择一家当地的工伤保险协议医院（尚未开展工伤保险的地区，可选择医疗保险定点医院）作为治疗工伤的定点医院，并填写《重庆市工伤职工异地定点医院申报表》（表4—6）报参保地工伤保险经办机构登记存档。 （3）、工伤职工选择定点医院一年后，需更改定点医院的，在每年的第一季度向参保地工伤保险经办机构申请，重新填写《重庆市工伤职工定点医院申报表》、《重庆市工伤职工异地定点医院申报表》调整本人就医的定点医院。 5、 参保单位在重庆市行政区域以外的（如建筑、石油、铁路等流动性行业）职工工伤就医,工伤职工可到就近的医疗机构抢救，待病情相对稳定后,再按规定转往当地的工伤保险协议医疗机构治疗。 6、 工伤职工因病情需要在当地转诊、转院的，由诊治医院向参保地工伤保险经办机构申请，填写《重庆市工伤职工转诊转院审批表》（表4-7），经参保地工伤保险经办机构批准后实施；需转往市外和市级转诊医院就医的，由参保地工伤保险经办机构将《重庆市工伤职工转诊转院审批表》报市工伤保险经办机构批准后方可实施。 7、工伤职工需在定点医院住院时，参保单位经办人员凭工伤职工《工伤证》、《身份证》复印件和医院《入院通知书》到参保地工伤保险经办机构开据《重庆市工伤职工就医介绍信》。医院在核定其身份后垫付住院产生的符合政策规定的医疗费，并填写《重庆市工伤职工住院申报表》（表4-8）向参保地工伤保险经办机构申报。病情紧急时可在入院后5个工作日内，由定点医院补办申报手续。 8、工伤职工因伤情需要，使用目录中药品单价在100元以上的、单项治疗费用（含医用材料）和单项检查在1000元以上的、特殊项目（心脏彩超、动态心电图、CT和ECT、核磁共振、彩色多普勒血管检查、介入放射检查治疗、电子内窥镜检查、高压氧舱治疗）以及超工伤保险三个目录等项目，由定点医院主治医师填写《重庆市工伤医疗特种项目（药品）审批表》（表4-9），经科主任签署意见，报参保地工伤保险经办机构批准后使用。抢救危重病人可经科室主任签批后先行使用，但应在3个工作日内补办手续。 9、工伤职工治疗工伤一次性住院医疗费超过2万元、康复费超过1万元、住院时间每超过30日时,由协议医疗（康复）机构填写《重庆市工伤医疗特殊情况申报表》向参保地工伤保险经办机构申报。 10、 工伤职工需要进行医疗、身体机能、心理、职业康复治疗的，本人应填写《重庆市工伤职工康复治疗申请表》（表4-10），医疗（康复）机构提出建议，参保单位提出意见，报参保地工伤保险机构批准后进行康复治疗。 11、 工伤职工旧伤复发需要治疗的，应填写《重庆市工伤职工旧伤复发治疗申请表》（表4-11），由就医的协议医疗机构提出诊断意见，经参保地工伤保险经办机构批准后进行治疗。对旧伤复发有争议的，由劳动鉴定委员会确认。 12、 一次性住院医疗（康复）费用发生额超过5万元的，经参保地工伤保险经办机构初审后，填写《重庆市工伤保险医疗（康复）费审核表》(表4-12)的初审部分和病历长期医嘱、临时医嘱、检查报告单、费用清单发票等复印件一起，每季度报市工伤保险经办机构复审一次。 13、 辅助器具配置程序 （1、）