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超越恐惧基于老年死亡态度视角 　　[摘要]老年心理健康是老龄化社会的重要研究课题，而探讨老年心理健康离不开研究老年死亡态度。文章系统梳理了老年死亡态度的结构和特征、影响因素及其与心理健康的关系。分析了恐惧管理理论对老年死亡态度研究的影响。从轻视死亡接受、缺少理论整合、研究方法单一、忽视文化差异、逃避根本难点等五方面对老年死亡态度研究进行了评价。 　　[关键词]老年；死亡态度；心理健康；恐惧管理理论 　　21世纪是人口老龄化的时代，我国从1999年开始进入老龄化社会，到2020年，老年人口将达到2.48亿，老龄化水平将达到17.17%；到2050年，老年人口将超过4亿，老龄化水平将达到30%（全国老龄工作委员会办公室，2006）。如此快速和大规模的人口老龄化发展，使得老年群体越来越受到社会各界的关注。由于逐步面对死亡是老年人生活的重心之一，老年人的死亡态度成为影响他们心理健康与否的重要因素。然而，目前国内关于老年死亡态度的研究才刚刚开始，只有少数研究者做了零散的探索。在这样的背景下，整理和吸收国外有关老年死亡态度的研究成果，就成为一个基础性的先导工作。尤其在恐惧管理理论（TMT）提出来之后，死亡心理成为了西方心理学的一个热门话题（Pysczynski，Greenberg，KooleSolomon，2010）。 　　一、老年死亡态度的涵义、结构和特征 　　研究者关于死亡态度没有清晰统一的定义。广义而言，死亡态度（death attitude）指个体对死亡的认识与反应，应包含消极和积极两种态度。然而，大多数研究者用死亡恐惧（fear of death）或死亡焦虑（death anxiety）等同于死亡态度，两个概念常交替使用。并且，所谓的死亡恐惧（死亡焦虑）通常是包含恐惧、威胁、担忧、不舒服等类似负面情绪反应，以及在心理动力意义上的以没有清晰对象的弥散性恐惧为特征的焦虑在内的一组死亡态度的总称（Wong，RekerGesser，1994）。也有少数研究者关注了死亡态度的积极方面，承认死亡是不可避免的人生整体的一部分，认为对死亡采取一种接受的态度，对心理健康具有重要的意义。 　　研究者关于死亡态度结构的认识，主要蕴含在对死亡态度建构的诸多量表之中。??些量表绝大多数是基于不同年龄段人群开发的一般化死亡态度量表，它们包含老年群体但并没有单独针对老年群体。起初，研究者把死亡态度看做单一的死亡恐惧，开发单一维度的量表。后来，更多的研究者将死亡态度看做多维的结构。例如，Collett和Lester（1969）的死亡恐惧量表包含4个维度：对自我死亡的恐惧，对他人死亡的恐惧，对自己濒死的恐惧，对他人濒死的恐惧。Hoelter（1979）则从更广泛的死亡恐惧内容出发，发展了一个7个维度的死亡恐惧量表：对濒死的恐惧，对死后未知的恐惧，对毁灭的恐惧，对影响重要他人的恐惧，对意识到死亡的恐惧，对死后身体的恐惧，对未成年死亡的恐惧。 　　虽然相对于死亡恐惧受到广泛关注，死亡接受长期受到了轻视。但是，整合了死亡恐惧和死亡接受两方面的死亡态度量表，正在逐渐受到重视。Wong等（1994）的死亡态度量表（DAP-R）包含死亡恐惧和死亡接受两方面内容，共4个维度：死亡/濒死恐惧（fear 0f death/dying）指对死亡和濒死的恐惧；自然的死亡接受（neutral acceptance），认为死亡是人生不可避免的一部分，无所谓好坏，只是简单的接受；趋近性死亡接受（approach acceptance），对死后世界持积极的态度，认为死后世界是幸福的；解脱性死亡接受（escape acceptance），认为活着是痛苦不可忍受的，而死亡是一种解脱。Wittkowski（2001）在总结以往死亡态度研究的基础上，采用自上而下的思路，以2（死亡恐惧，死亡接受）×4（自己的死亡，自己的濒死，他人的死亡，他人的濒死）组合成死亡态度的8个方面，编制了一个整合多维度的47题的死亡态度量表（MOD-DI-F）。目前，DAP-R和MODDI-F均受到相当程度的关注和使用。 　　各种死亡态度的量表及结构虽很少单独针对老年群体，但并不代表老年群体的死亡态度与其他年龄群体没有区别。首先，按照日常经验，老年人已经逐步走进生命的尽头，应该具有较高的死亡恐惧。可Fortner和Neimeyer（1999）对老年人死亡态度研究的元分析发现：虽然年轻人的死亡恐惧很高，但中年人的死亡恐惧更高，而老年人的死亡恐惧水平是最低的。其次，若从死亡态度包含的不同维度来看，老年的死亡恐惧虽然在整体水平上较低，但他们对濒死的恐惧程度要高于其他年龄群体。随着社会的发展，老年人在临死前要做很多决策，濒死的过程被延长以及担心濒死时被遗弃已成为老年人最关心的两个问题。 　　二、老年死亡态度的影响