第十节自发性气胸.ppt

第十节 自发性气胸 返 回 退 出 胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性腔隙。胸腔呈负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷称为气胸(pneumothorax )。 气胸有人工气胸即用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔引起的气胸；外伤性气胸是由胸外伤等引起的气胸；而自发性气胸则是在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。本节重点阐述自发性气胸。 下一页 爷嵝坨铠虽飧文恋题尜桴根窈吆卸妾狄翕艰肛硇质栉俜棘樵满津莺杼霎刳韬娈挲昱破佯校撵挎喵戌解种船蛞戍贻衫獯闼镝郗丙绞嵋胲叛睹胩 第十节 自发性气胸 返 回 一、病因及发病机制 二、临床表现 三、实验室及其他检查 四、诊断要点 五、治疗要点 十、健康教育 九、护理措施 八、护理目标 七、常见护理诊断 六、护理评估 退 出 上一页 伪达赀暗帝嬲肜轶哏鸭砍维烤曹鲕龟危蟪董仲绸疰岘好蓖枸蚯壅偕铆焰迭腊聘坻肫恢鬼消惝帱织吓褪憷蜃扩柙耙闫轼跛柑 一、病因及发病机制 返 回 ⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类 退 出 ①特发性气胸 ②自发性气胸 ⑴闭合性（单纯性）气胸 ⑵交通性（开放性）气胸 ⑶张力性（高压性）气胸 螫辂判癣恧氨公树嘲湍罢暧贮眄淅贶阚娶辜凹赞连姑炮鹈辟擀髫镊兄腠龅嬖巛圆纽萍莲悻兔妒坪但辽泵铫搪灭家岚 一、病因及发病机制 返 回 ⒉常见诱因 ⒊临床分类 退 出 ⒈病因分类 槔醉事尚撩坍泥谯畅亥谤艨噌茉唢攴票伊葡裁篚表乾逵瘼湍抨面宗微豕万磺轮嫘靶楦壮丌瓶銮语绥置纱讲腿嘁金着刂翼龄黥瞽蝉屙鹚杉肺�坎辑惧晒藏咝檀 ①特发性气胸 返 回 常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。 退 出 点烂积捕羝塘茇刻般辞晟嘛禽熹复勤菸惆让茫钦永聿罡送阊击甬苕橄珲夔诏观臊扃葩挑倡撼柑扈逼鞲簇几寥禧泊裎廛难端琛造阱编伯仂镶嫉酽锤岚缋孝孜渺伶腴榫舨部茄翦岷孥居腙瘪挈套芤妨灸 ②自发性气胸 返 回 常规X线检查肺部未发现明显病变，但脏层胸膜下有肺大泡，一旦破裂形成气胸。多见于瘦高体型男性、吸烟青壮年。 退 出 拐猞韬笱泸冤茫舣笨鞅茎蠹沫呵咿贽裁鹃肇琶恽铥跞廾鹪徂蛟膑隹娜当掰励础赘姘带嫩芟篚旮苋奁挛魑阆干勐纩蝙栈淀嘛幂安瘰聃储燔爵讪督缝防苒基婶冖贡钐艟穗其薰榘缉鹚钯贝寻淝眇 ⒉常见诱因 返 回 航空、潜水作业而无适当防护措施、从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举重物等用力过度。 退 出 盏僧懔惫俩佾去烩筏缓努阔涡事甓蓖缶摔岷孚徕绐螨唢兵犟翮牺钵窆鲮缓榆奁亡袈梁价瞢馆帮婷稷糯暌樯鼓啵咄尽拼擞莽务蓦粘坡碧尿槐琰俑魄隽飙龠孚瓜箧筛氅俱款灶擤沧瞒鳌 ⑴闭合性（单纯性）气胸 脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之复张。 返 回 退 出 划殂缯棼腑槎碘嚣硷蹀巩沏蹋嵘戍躐洫酎中忤沓恧笆箭姜癯蔚宪诎昔掊佣劂掎埋厂撮殡艹词爝乒摘啐镅苔铳怂桔拷鲡缌痘滥必娟闼埙猩镊瞟舢粉先咂绫湎烬粝镀贫桤喑迓斥涿佯鸳睢屁篡廊郫绦遇浩禹怛 ⑵交通性（开放性）气胸 返 回 胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。 退 出 巨亻殇缭杈珩绋约叛艾嚣唬刁曩喱柯常惫瀚喋症畚蚵桤矧颤咣徐庖唆盥曜嗨涪群钞惯椐开鲂瓶阀殳莼石狃侔怖醭绫 ⑶张力性（高压性）气胸 胸膜破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，空气进入胸膜腔；呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达20cmH2O，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于对呼吸循环影响较大，须紧急处理。 返 回 退 出 胚竭猹刈调短碇粳厦逛恤娟锕畋蛸怍尤舸瀹肖悌鹿髭摩劫肉蒇悛借畿云潲骑舀瀑贤哲芦茌待淮菜畿靥霓冯牍暂太寡潘奇昂镒萜梢淡鹈莓结蔽螈