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非手术治疗腰椎间盘突出症治疗及护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783（2013）11-0163-01 　　【摘要】目的 回顾性分析总结了156例腰椎间盘突出症患者的非手术治疗疗效和护理措施?方法 全部病例均运用牵引?药物治疗，及有效地护理和康复指导?结果 治愈102例?好转45例?未愈8例?认为牵引?萘普生钠和丹参注射液治疗腰椎间盘突出症同时予以正确的护理和指导，减轻了患者的痛苦，费用低，疗效好? 结论 进行适当的护理和健康指导，有效地减轻患者的痛苦，缩短病程，提高疗效，同时还加深了护患沟通，提高患者及家属对护士的信任度? 　　【关键词】腰椎间盘突出症；非手术治疗；护理 　　腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂?髓核突出刺激?压迫神经根或马尾神经所表现的一组综合征，是腰腿痛最常见的原因之一?好发于20～50岁的青壮年，男性多见于女性，严重影响患者身体健康?日常工作和生活质量，目前为非手术治疗为首选，本院2010年1月～2012年12月采用有效地护理和康复指导及运用牵引?药物治疗156例腰椎间盘突出症，同时予以正确的护理和康复指导，疗效满意，总结如下? 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组156例患者中，经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症，排除手术病例?男性74例，女性82例，年龄36～79岁，平均57.5岁，病程3d～10年，本组患者症状重不能行走者25例，不能正常工作者5例，症状轻者76例? 　　1.2 治疗与方法 　　1.2.1 药物治疗 ：采用萘普生钠0.55g溶于0.9%NS葡萄糖250ml中，丹参注射液20ml加入5%的葡萄糖250ml静滴，每日一次，连续用药一周?疼痛较剧者，予以芬必得1粒{300mg}口服，每日早晚各一次，不超过5d? 　　1.2.2 腰椎牵引： 采用天津产生的自动牵引床，间歇牵引，患者仰卧牵引床，腰带上缘固定在髂前上棘以上，胸带下缘固定于肋弓以下，在患者头部和?窝垫一小枕，以维持生理弯曲度?第一次牵引重量为体重1/3～1/4，逐日或隔日增加1kg，最多不能超过体重，每日1次，每次30分钟，10次为一个疗程? 　　1.3 治疗结果 　　疗效目标：根据国家中医药管理局《中医病症诊断标准》腰椎间盘突出症诊断标准?治愈：腰腿疼痛消失，功能正常，直腿抬高实验70°以上；好转：腰腿疼痛减轻，腰部功能改善；无效：症状和体征无改善?本组156例治愈102例?好转45例?无效8例? 　　2 护理 　　2.1 心理护理：急?慢性腰腿疼痛及肢体活动受限或症状加重，患者易出现紧张?焦虑?烦躁?怨恨等心理，或担心肢体功能障碍，出现悲观失望心理反应?针对这些常见的心理问题，耐心与患者交谈，给以精神安慰和心理疏导，讲解病因?治疗及康复过程，介绍腰椎牵引?药物及腰背肌锻炼的作用?效果及注意事项?当个别患者经过一段时间治疗后效果并不显著时，予以正确的疏导解释，并充分发挥患者家属的作用，鼓励患者树立战胜疾病的信心，共同配合，继续下阶段的治疗? 　　2.2 体位和腰围护理：急性期的患者因疼痛剧烈，必须卧床休息1～2周，宜卧硬板床，研究表明，卧床对腰椎的载荷最小，椎间盘的所承受的压力最小，平卧时在腰部垫一个约15cm的软枕，两膝屈曲平卧时脊柱椎间盘内压力最低，可缓解髓核对神经根的压迫，解除疼痛?教会患者正确的下床方法，先翻向一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，胳膊支撑身体起床，在站起前坐在床的一侧，脚放在地上，上床则按相反的顺序?在急性期，任何增加腹压的动作姿势均应加以注意，用力咳嗽?大便时，最好使用腰围，以防应腹腔压力增高，加重腰椎间盘突出，在治疗期间减少腰部前屈和侧弯的动作，也减少腰部等活动?急性期疼痛较重者应在治疗前后坚持佩戴腰围，起到支撑和保护作用以巩固治疗效果，应根据患者体型选择不同规格型号的腰围，让患者试行佩戴至合适为止?正确的佩戴部位为：腰围下方到达下肋弓，下方覆盖整个腰骶部，最后将弹力带向前方以粘束紧?松紧以患者自觉绷紧但不碍呼吸为度?卧床休息时不戴，以免腰围中的钢板损伤腰部皮肤，并且在我为时腰部不再承受重力，去除腰围也可使腰部软组织放松，正确的体位和腰围的使用可使疼痛减轻? 　　2.3 饮食护理： 患者由于腰腿痛，活动受限，往往食欲下降，胃肠蠕动，因此饮食宜清淡，丰富营养?易消化?如米粥?面类?瘦肉?鱼类?蛋类?豆类食品，同时可补充一些富含纤维的蔬果，多饮水防便秘? 　　2.4 牵引的护理：严格掌握牵引适应症，有严重高血压?心脏病?明显骨质疏松?腰椎滑脱?马尾神经压迫症状的禁止牵引?牵引前嘱患者全身放松，排空小便，不要空腹或过饱，禁食后30分钟至一小时方可进行，牵引力因人而异，由医生根据病情和具体的一些情况来决定，原则