完全保持肛垫组织手术治疗脱垂内痔临床观察 .docVIP

完全保持肛垫组织手术治疗脱垂内痔临床观察 　　【摘要】 目的：分析总结完全保持肛垫组织手术临床效果及意义。方法 采用完全保持肛垫组织手术对60例脱垂内痔患者进行治疗，对比每例患者手术时间、术创切口恢复时间、伤口感染及各类并发症情况。结果 完全保持肛垫组织手术与传统肛肠手术相比，手术时间更短，操作更为简易，患者伤口愈合快且感染情况减少，所有患者均未出现发热症状，也能很好控制并发症发生。结论完全保持肛垫组织手术与传统手术方式相比，具有创伤小、恢复快、并发症少和复发率低的优点。也不用因为新技术加入而增添新设备，对于条件艰苦的基层来说尤其值得推广，在基层医院的推广也能保证这项技术可以为更广大民众服务，值得肯定。 　　【关键词】 脱垂内痔；完全保持；垫肛组织 　　【中图分类号】 R671 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0063-02 　　传统手???方法治疗脱垂内痔的时候存在很多问题，其缝合力度不够容易导致术创伤口裂开，导致内痔复发出血，或者术野过窄导致手术疗效不尽如人意。近年来，随着科技发展进步，用于脱垂内痔的技术以及设备有了长足的进步，另一方面临床上对肛肠局部解剖的认识越来越高明，也在一定程度上促进了完全保持肛垫组织手术的发展。现在我国已经在各基层医院开展了此类手术，医疗费用低且效果肯定，受到了广大基层民众的依赖。本文选取2011年1月至2013年1月我院60例完全保持肛垫组织手术患者，随访半年，疗效肯定，现报告如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：选取2011年1月至2013年1月我院60例完全保持肛垫组织手术患者本组60例，其中男性患者49例，女性患者11例，年龄在22-67岁之间，平均53.6岁。所有脱垂内痔患者一共有初次手术治疗者49 例，再次手术治疗者11例，所有患者既往史、过敏史等无显著区别，具有可比性。所有患者及其家属均在术前签署手术同意书。 　　1.2手术方法：常规消毒铺巾，肛管扩张器内芯塞人肛门扩肛后，用4把无创伤钳分别钳夹肛周皮肤向外牵拉；再次塞人肛管扩张器，取出内芯，消毒直肠2～3次。分别在齿状线上方6点和12点方向4cm以及3cm处各黏膜下荷包缝合1周，塞入吻合器后分别结扎荷包线；取出吻合器身.将吻合器抵钉座芯轴与器身连接，用钩线针将荷包线分别从器身两侧孔拉出打结，边顺时针旋转调节螺母，边牵引缝线至保险栓打开，紧压手柄击发并可听到清脆的“咔”的响声。肛内放置碘伏棉球1个及痔疮栓1枚。以亚甲蓝2ml加2利多卡因5ml、生理盐水10ml行肛周封闭。 　　1.3术后处理：术后观察伤口愈合情况，观察是否有分泌物产生，观察引流条上液体渗出情况，根据情况调整治疗用药，预防性给患者实用抗生素以防止感染造成病情反复。 　　1.4 疗效观察：观察每例患者手术时间、痊愈时间、术后可以下床活动时间以及切口疼痛持续时间等指征。 　　2 结果 　　手术过程均顺利。手术时间30-46分钟，手术平均耗时35分钟。所有患者手术后3天内均可下床活动。切口疼痛时间一般维持3天左右，2例患者出现明显疼痛服用止疼药后明显改善症状，只有1例患者切口处出现反复疼痛，但经过治疗后1月后疼痛不适感消失。术后所有患者均无感染而导致体温升高的情况。所有患者手术后10天内全部伤口痊愈出院，本组围手术期无一例发生心肺脑并发症，随访半年，无患者出现复发症状。 　　3 讨论 　　脱垂内痔是成年男性常见疾病之一，也是普外科常见疾病之一，其手术方法属于传统型手术[1]。一般情况下，脱垂内痔环切术属于传统型手术，在基层医院就可以开展，基层医院设备及技术也可以完全满足手术要求。虽然肛肠疾病手术对患者创伤面积不大，但是传统手术如果操作也极易造成患者极大身心损害。目前临床治疗此类疾病时，有一个非常普遍的致命缺点，因为传统手术方式会导致非生理解剖性的高张力修补，会导致患者痛苦增多且康复时间延长，传统手术还有其他解剖学上的缺点：传统手术中会用肛周口临近处的组织来修补已缺损部位，但是因为临近组织本身也有一定程度损坏，修补后复发概率非常高；也由于肛周内具有一定隐蔽性，采用传统手术方法疗效得不到确切保证，有时就算是进行手术治疗也达不到应有的治疗效果[2-4]。具相关研究表明，传统肛肠手术复发率高达10%～15%[5]。 　　相比于传统手术时期，慢性咳嗽、习惯性便秘及前列腺增生症排尿困难者等患者可以放宽手术范围，不用担心患者因为剧烈咳嗽或者久蹲而再次引发病情。手术进行过程中由于对血管神经等损坏较低，所以患者康复时间也会大幅度缩减。完全保持肛垫组织手术相较于传统手术具有操作简单、耗时短、术中出血量少等优点，且疗效肯定，可迅速治疗内痔脱垂导致的大便带血问题，本组研究中，手术平均耗时35分钟左右，相比于传统手术的1小时左右