最新修改版生儿总论.ppt

正常足月儿和早产儿的特点与护理 早产儿脑室内出血 早产儿脑室周围白质软化 正常足月儿和早产儿的特点与护理 免疫系统(immune system) 非特异性免疫(nonspecific immunity) 皮肤黏膜薄嫩易损伤 脐带残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善 血浆中补体水平低、调理素活性低 多形核白细胞储备少、趋化性及吞噬能力低下 正常足月儿和早产儿的特点与护理 免疫系统(immune system) 特异性免疫(specific immunity) IgA、IgM不能通过胎盘 IgG虽可通过胎盘，但与胎龄相关 分泌性IgA缺乏 抗体免疫应答低下 T细胞免疫应答低下 正常足月儿和早产儿的特点与护理 免疫系统(immune system) 卡介苗接种(BCG vaccination) 生后3天接种 暂缓接种：出生体重＜2500g的早产儿，有皮肤病变或发热者 禁忌接种：疑有先天性免疫缺陷者 正常足月儿和早产儿的特点与护理 免疫系统(immune system) 乙肝疫苗接种(vaccinations against hepatitis B) 生后24小时内、1个月、6个月时各注射5μg 母亲为乙肝病毒携带者，生后6小时内应肌注乙肝高价免疫球蛋白（HBIG）100-200IU,同时换部位肌注乙肝疫苗10 μg 母亲为HBeAg和HBV-DNA阳性，患儿生后半个月应再注射HBIG一次 正常足月儿和早产儿的特点与护理 能量、液体及电解质 能量(energy) 基础热量消耗为50kcal/kg 每日总热量约需100-120kcal/kg 液体(fluid) 初生婴儿体内含水量占体重的70%-80% 生后第1天需水量为每日60-100ml/kg 每日增加30ml/kg，直到每日150-180ml/kg 正常足月儿和早产儿的特点与护理 能量、液体及电解质 电解质(electrolyte) 钠（足月儿）：1-2mmol/(kg.d) 钠(＜34周早产儿）：3-4 mmol/(kg.d) 钾：1-2mmol/(kg.d)，初生10天内一般不需补钾 生理性体重下降 生后水分丢失较多，体重下降，1周末降至最低点 足月儿＜出生体重的10% 早产儿为出生体重的15%-20% 10天左右恢复至出生体重 正常足月儿和早产儿的特点与护理 常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸(physiologic jaundice) 与新生儿胆红素代谢特点有关 马牙 在口腔上腭中线和齿龈，有黄白色米粒大小的颗粒 由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成 螳螂嘴 两侧颊部各有一隆起的脂肪垫 正常足月儿和早产儿的特点与护理 常见的几种特殊生理状态 乳腺肿大 男、女婴均可见，生后4-7天出现，2-3周消退 与体内存有来自于母体的雌激素、孕激素和催乳激素有关 假月经 部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物 由于来自母体的雌激素突然中断所致 新生儿红斑和粟粒疹 正常足月儿和早产儿的特点与护理 生理性黄疸 病理性黄疸 正常足月儿和早产儿的特点与护理 新生儿红斑 新生儿马牙 * * * * * * 中南大学 儿 科 学 Central South 中南大学湘雅二医院 儿童医学中心 Children’s Medical Center The Second Xiang Ya Hospital CSU 中南大学 儿 科 学 Central South 中南大学湘雅二医院 儿童医学中心 Children’s Medical Center The Second Xiang Ya Hospital CSU 中南大学 儿 科 学 中南大学湘雅二医院 儿童医学中心 Children’s Medical Center The Second Xiang Ya Hospital CSU 新生儿与新生儿疾病 Newborn and Neonatal Disease  中南大学湘雅二医院儿童医学中心 Children’s Medical Center 总论 基本概念 新生儿分类 新生儿病房分级 正常足月儿和早产儿的特点与护理 围生期 围生儿 新生儿期 新生儿 生后1周 孕28周 出生时 生后28天 基本概念 新生儿学（neonatology） 围生医学（perinatology） 新生儿分类 Ⅰ 根据胎龄分类 37W≤ ＜42W 足月儿 Full term infant 早产儿 Preterm infant 过期产儿 Post-term infant 胎龄 Gestationalage,GA 极早早产儿 Very