静脉留置针穿刺技巧的探讨.pptVIP

一般选择手臂上面较粗的，下肢血管，还有颈部的表浅静脉。躯干血管也可以选择。 血管要相对粗的，摸起来有弹性，起码有一段是直的，便于放软管。避开静脉窦，关节，骨隆突处，破溃部位，长期输液患者要有计划的从远端血管开始。对长期输液病人如血管条件差，可局部涂血管扩张剂，如1%硝酸甘油，2%利多卡因和阿托品（同时辅以热敷），2%山莨菪碱及手背静脉穿刺时局部敷硝酸甘油贴剂等，均能迅速扩张表浅静脉，促进血液循环，提高穿刺成功率。 留置针根据不同血管有大小不等的规格，代表一定的速度。可以用留置针比对下血管，做个参考。临床上一般内科的一些一般治疗的患者可以考虑选择稍微小点的留置针，主要杜绝患者一般钢针反复穿刺带来的损伤以及不小心活动后的渗漏。外科大失血休克患者我们一般选择较粗的留置针，便于快速补液，纠正休克。 选择好合适的血管，一般在穿刺点上面6CM处扎止血带，通过手拍血管，挤压等方法尽量使血管暴露，消毒皮肤，排尽留置针管道内空气，一般采用针头在静脉正上方斜形快速穿刺，左手拇指绷紧穿刺部位皮肤并固定静脉，右手持针柄将针头斜面向上，与皮肤呈35度~45度角直接穿刺静脉，见回血后降低角度10度左右，顺静脉走向将留置针推进0.3~0.5CM，接着边送软管边退针芯，在这一关键时刻速度要慢，且操作者的右手小指将病人的皮肤绷紧，同时拇指和食指的外套管向前移动缓慢送人血管内，直到全部送人血管内，针芯完全退出，但值得注意的是软管不能送得太进，以免皮肤打折影响液体滴速。 1：如果穿刺的静脉特别滑的情况下，一定要请帮手在穿刺点上方5CM处用2个指头按压住血管固定好静脉，而不是固定皮肤，有时固定皮肤血管还是会移动。 2：对于有些血管比较塌陷的，有时进针后不一定有回血，这样我们不能判断就一定不在血管内，可以用注射器抽吸，如果有回血便能确定在血管内。 我们采用不扎止血带，在血管走向处用手反复推压，将水肿组织间隙液体排向血管周围，此时血管明显暴露，迅速进行常规消毒，在水肿未复原之前及时进针，效果极佳。 为了提高在休克患者抢救中的穿刺成功率，尝试先在肢体远端静脉用普通输液针穿刺成功后加压输液，使静脉充盈后再在其近端用留置针穿刺的操作方法，这种序贯法浅静脉留置术有效解决了外周静脉充盈缺陷，使萎陷的静脉怒张，从根本上解决了套管针置入困难的问题，同时凭普通7号输液针能迅速建立静脉通道，为抢救用药赢得宝贵时间。 临床上有好多长期输液患者，四肢静脉反复穿刺血管大多损伤严重，还有些患者静脉本身就比较细，这样我们选择四肢静脉就有一定难度，可以考虑从颈外静脉留置。 颈外静脉一般较直，较粗，也可以满足大失血休克病人的补液需求。穿刺者站在患者的头部，嘱咐患者头偏向一侧，有时静脉就可以暴露，如果不是很充盈的情况下，可以让他人帮助用2个指头在锁骨上面的位置按压血管，阻断回流，一方面可以暴露血管，一方面可以固定血管，这样就可以进针了。 急诊科 静脉留置针（vein detained needle）又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为钢针的替代产品，近年来在护理工作中运用广泛。特别对于血管不太好的老人小孩，以及长期输液的危重患者，可以保留4~5天时间，减少反复穿刺带来的痛苦，减轻患者就医的恐慌，为我们开展护理工作节省了时间。给患者置管也是有一定要求的，如何才能做到最快最好？这样我们必须掌握一定的技巧。 静脉留置针它的结构是一个钢针外面有一个软管，成功注射后退出钢针，保留软管。根据不同血管有大小不等的规格。现在探讨下进针技巧：