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加强病案管理 充分发挥医院管理中作用 　　摘要：探讨病案在医院管理中的作用。通过加强病案管理，建立病案管理体系，充分发挥病案信息的价值。 　　关键词：病案管理 医院管理 作用 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.511 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0445-02 　　病案是广大医务工作者智慧和辛勤劳动的成果，是一所医院医疗活动实绩的真实记录，也是一所医院医疗水平的集中体现[1]。病案是医院建立并由病案管理部门按相关规定保存的一种专门档案，它涉及到整个医院的主要业务流程，是提高医院竞争力的主要信息来源，记录着医院所有客户资料及医院对其所施的医疗行为，是非常重要的业务资料，也是医院最为宝贵的无形资产加强医院病案管理，充分发挥病案信息的价值，对加快医院的建设和发展具有十分重要的意义。 　　1 病案的特点 　　病案作为一种专??档案，具有以下一些自身的特点。一是病案的法定性。二是以个人为单位，一人一案，是病案一个显著的特点。三是病案形成周期长，保存分散。四是病案数量大，增加速度快。五是病案的保密性。正是病案的这些特点，在医院管理中具有无法替代的作用，成为医院最为宝贵的无形资产。 　　2 病案的作用 　　2.1 病案是医院管理层的决策依据。病案管理通过对病案中大量的资料和数据进行系统收集、分类加工和统计分析，进而提炼出有价值的信息。把从病案中提炼出的大量信息提供给医院的决策者，有助于医院管理层把握医院运行中的问题和不足，检查和指导全院的工作，为管理层制定切实有效的管理办法和符合实际情况的发展目标，及时合理地调整医院的发展速度和方向提供重要依据。 　　2.2 病案是化解医院纠纷和依法维权的法律依据。随着人们法律意识的增强，由医疗行为引起的侵权诉讼逐年呈上升趋势，病案作为重要的医疗文书，成为解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员的医疗行为与患者损害后果之间因果关系的重要依据。因此，医院必须把提高病案质量管理水平作为医院管理的重要内容之一。 　　2.3 病案是医院提高医疗质量和技术水平的重要资料。病案科学、完整、准确地反映了医疗、护理工作质量，不仅是医疗质量最集中的体现，还是确立疾病诊断和拟定治疗方案必不可少的依据。也是卫生统计资料来源的基础。病案具有高度的可靠性、它是临床实践最直接的记录，通过分析、总结，对提高医疗质量和技术水平，评价医疗业务能力、发展医疗卫生事业起到极其重要的作用。在等级医院评审中，对专科技术水平的认定、新技术的开展、新项目的引进、三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、手术病例讨论等各项医疗规章制度的落实，以及各项医疗质量指标的衡量起着至关重要的作用。 　　2.4 为医疗保险支付提供凭证作用。随着医院保险制度的实施、发展和不断完善，病案作为考核的主要内容，成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据[2]。直接关系到医院的经济利益。首先它是医保病人要求取得应有医疗保障法律效力的原始凭证。其次它是医务人员对疾病诊疗的真实记录，是医院向医保中心兑现医疗费用的原始依据。第三它是医保中心监督医院是否按协议对患者进行诊疗的重要依据。也是医保中心对医保病人医疗费用全额支付和拒绝支付的重要依据。因此，清晰、完整、详细记录病案显得优为重要。 　　2.5 促进医院教学科研服务。病案信息的收集及其利用和开发，可以更好地为医院的教学科研服务。病案信息的完整性和准确性为医务人员撰写文章提供大量的科学数据。病案是极好科研教材，广泛应用于科研论文、流行病学调查和新药观察，更有利于提高医务人员处理典型疾病的能力，提高诊疗水平和医疗质量。病案是良好的医学实例教材，有其独特的作用，医学生可以从中学习到疾病知识和治疗经验，是一般教课书无法替代的。 　　2.6 有利于病案信息统计分析。从病案中获取的统计原始数据，充分发挥统计信息作用，成为病案管理的重点内容。通过汇总月、季、年重症患者、单病种、临床路径、疾病普查、手术、费用情况等相关信息进行准确分析，根据主要统计报表及监控指标等信息，推荐和提供有价值的病案信息，从而为医院的医疗管理主管部门决策提供前瞻性的资料和依据。 　　2.7 病案是等级医院评审的重要依据。病案是医务人员在记录疾病诊疗过程中形成的文件材料，它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，综合反映了医院的医疗质量、技术水平及管理状况，既是医疗、教学、科研的基础资料，又是监督和检查医疗工作、进行科学管理和不断改进的可靠依据。因此，在对医院进行等级评审时往往需要查阅大量病案，通过它判断医院是否达到评审要求，具备等级资格。 　　3 加强病案管理 　　随着知识经济时代的来临，不仅