第21章肠道感染病毒 - 呼吸道病毒.ppt

第21章 肠道感染病毒 经粪—口途径感染 肠道病毒 轮状病毒属、肠道腺病毒、杯状病毒、 星状病毒等 第一节 肠道病毒 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae） 1．脊髓灰质炎病毒 1、2、3型 2．Coxsackie病毒 A组：1~22，24型 B组：1~6型 3．ECHO病毒 1~9,11~27,29~33型 4．1969年后分离的新型肠道病毒： 68、69、70、71型 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 肌肉弛缓性麻痹 球形 27nm 二十面立体对称，无包膜 单股正链RNA，两端为保守的非编码区，中间为连续的开放阅读框架（ORF） RNA5’端结合有蛋白Vpg，3’端有polyA尾 结构蛋白VP1~VP4 VP1：暴露于病毒表面的主要成分，与细 胞表面受体结合。是中和抗体主要结合点 VP2、VP3： 也暴露于病毒表面 VP4：不暴露，维持病毒构型 D或N抗原 具有型特异性，分三型 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型 C或H抗原 共同抗原 抵抗力： 较强: 耐乙醚、耐酸、耐胆汁 易通过胃、十二指肠 小肠 对热、紫外线、化学消毒剂、 干燥敏感 培养： 细胞:灵长类动物正常细胞(原、次代细胞) 及传代细胞系 出现CPE：溶细胞病变 细胞变圆 坏死 脱落 动物：猴、黑猩猩 用于鉴定疫苗安全性 致病性 传染源： 患者 带毒者 传播途径： 消化道 致病机制： 临床特征 90％的感染为隐性感染 约5％出现流产感染 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹 微生物学检查法 1．病毒分离： 早期咽漱液、粪便（全程） +抗生素 细胞培养 CPE 中和试验定型 2．病毒基因组的检测： 核酸杂交 PCR 3．血清学诊断：补体结合试验 补体结合抗体出现早，消失快 近期感染 对同型的持久的免疫力 SIgA清除肠道内的病毒，阻止病毒入血 血中IgG、IgM终止病毒血症，阻止病 毒进入CNS 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 柯萨奇病毒（Coxsackie Virus） 生物学特性： 28nm球形颗粒，分A组和B组 A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎， 导致驰缓性麻痹 B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 导致痉挛性麻痹 预防尚无疫苗可用 致病性及微生物学检查 埃可病毒 （ECHO Virus） 不诱发新生乳鼠病变 诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患 * * 防治原则 人工主动免疫 OPV IPV （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 优点 项目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 间接免疫 能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群 稳定性 差,不易保存 易保存 付作用 极少数引起疫苗相关 脊髓灰质炎，需冷藏 免疫效果 更好 好 用法 口服