总论第五七章中药用法.pptVIP

二、目的★ 1.为了适应复杂的病情需要 2.为了降低药物的毒性和副作用，以保用药安全 3.通过配伍，提高疗效 4.配伍可获得新的作用，扩大药物的应用范围 第六章 中药的用药禁忌 一、含义： 是药物禁止和不宜应用的总称。 禁——禁止 忌——忌讳、不宜 禁止、避免 二、种类： （一）配伍禁忌： ★ 十八反，十九畏。 最早见于张子和《儒门事亲》： 本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 首见于明·刘纯《医经小学》： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。 第七章 中药的剂量与用法 第一节 剂量 一、含义:配方中的重量. 二、决定用量的因素: 1.药物自身:质地、药性、配伍、剂型. 2.机体耐受性:病情、体质、年龄 3.外界环境:季节、地区 第二节 中药的用法 含义: 指中药内服或外用的方法。 内服——煎服、冲、吞、饮、嚼、含 外用——灸、敷、洗、浴、吹喉、点眼、搐鼻、温烫、坐药 2.特殊: ★ 先煎——矿物、介类 后下——芳香 包煎——粉剂、种子 另煎——贵重药物 烊化——胶类 泡服——成分易出 冲服——量小、不能煎(不溶于水) 3.注意事项 ①温度 ②方法 【复习思考题】 1. 中药配伍的目的有哪些？ 2. 举例说明七情配伍的基本内容。 3. 相畏与相杀有何联系与区别？ 4. 相畏与十九畏有何不同？ 5. 试述十八反与十九畏的基本内容。 6. 中药的用药禁忌有哪些？ 7. 如何确定中药的用量？ 8. 举例说明中药的特殊煎煮法。 ★第五章 中药的配伍 一、含义 ： 指按照病情需要和用药法度，将两种以上的药合用 三、内容 （七情） ★ 1.单行：单味药使用 “单方不用辅也” 2.相须：两种功效类似药物合用， 增加疗效。“同类不可离也” 3.相使：两药同用，辅药助主药 提高疗效。“我之佐使也” 协 同 关 系 4.相畏：一药的毒性被另一药 减轻或消除。“受彼之制也” 5.相杀: 一药能减轻或消除另 一药的毒性。“制彼之毒也” 6.相恶：两药合用，功效下降。 “夺我之能也” 7.相反：两药合用，毒性产生。 “两不相合也” 制 约 关 系 对 抗 关 系 （二）证侯禁忌★ ①性味 ②升降浮沉 寒凉、苦、质腻 寒证阳虚禁用 温热、辛烈 热证阴虚禁用 易伤阳气 易伤阴动血 升浮药 病势上逆 沉降药 病势下陷 忌 忌 凡与疾病性质趋势相同者禁用 ③补泻 ④毒性与体质 （耐受力） 易恋邪 补药 邪实 攻药 正虚 易伤正气 （三）妊娠禁忌： ★ 凡剧毒药、峻泻药、祛瘀药及热性较强和芳香走窜者，皆属此例。 禁用类 毒性强烈---巴豆、牵牛、乌头 药性猛烈---大戟、芫花、甘遂 破血逐瘀---三棱、莪术、水蛭 芳香走窜---麝香、皂角 慎用类 《内经》“有故无殒,亦无殒也” 通经活血---桃仁、红花、牛膝 行气破滞---枳实、大黄 辛热-------附子、干姜 滑利-------冬葵子、瞿麦 （四）药食禁忌(忌口) 1.一般禁忌:生冷、油腻、腥膻、酸辣等不易消化和有特殊刺激性的食物。 2.特殊禁忌: ①特殊药物:常山忌葱， 地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜等 ②病情服食禁忌：寒证--生冷 热证--辛辣 一、煎服方法: 1.常规: 砂器,先浸30min， 煎15—20min 补药—文火 解表—武火 二、服药法 1.数量：次数和总量 2.时间 ①饭 空服——驱虫、泻下 ② 节律性发作——发作前服