复件 慢阻肺护理对策课件.ppt

* ·氧疗·慢阻肺病晚期可出现呼吸衰竭，此时应在医生指导下给予氧疗。因在二氧化碳潴留情况下，吸入氧浓度过高，会加重二氧化碳潴留，甚至发生二氧化碳昏迷。近年来，对慢阻肺病所致的慢性低氧血症患者，使用长期的家庭氧疗，存活率有所改善，每天吸氧小于15小时，效果明显。 * 湿即湿化呼吸道首先患者要做到多饮水，保持每天有1500～2000毫升的液体摄入量，喝水不少于8杯。最好的饮水法是每次少量约30～50毫升，每10～20分钟饮水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。其次是增加室内湿度，尤其是在气候干燥的冬春季，要注意保持室内湿度不低于60％。可经常往地上洒水，勤拖地板或在暖气片上放置一盆清水，用这些方法来增加空气中的水分。在临床治疗上要注意氧气的温化和湿化，即使氧气通过盛有60～80℃温水的湿化瓶后再吸入。对于痰液黏稠无法咳出的患者可采用超声雾化吸入，可在雾化罐内加入生理盐水30～50毫升，糜蛋白酶5毫克和相应抗生素，以促使痰液稀释，利于咳出。 　　翻即勤翻身对于需卧床静养的慢阻肺患者或神志不清的患者来说，定时翻身不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。一般情况下，每1～2小时翻身1次，若痰量过多，应每10～20分钟翻身1次，可起到体位引流的作用。翻身动作不可过快、过猛，应当缓慢进行，逐步翻至所需体位。翻身时应配合拍背，深呼吸及有效排痰，而不是单纯为了翻身而翻身。 　　拍即拍背对于呼吸道分泌物多且难以排出的患者，拍背应与咳痰相配合。要“拍”的有效，须掌握正确的方法：操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落，叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟；叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。拍背需注意两个问题：一是饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐；二是拍背时患者应侧卧位，去枕，以利于痰液引流。 　　咳即咳痰是排痰调理的最终目的。在上述“湿”，“翻”，“拍”等措施实施中或实施后，应鼓励或协助患者排痰。一般方法为先作深呼吸，在呼气时用力咳嗽，重复数次。如痰液已到气管或咽喉部而无力咳出时，可用双手压迫患者下胸部或上腹部，嘱其用力咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器帮助排痰。 * 慢阻肺的早期症状隐蔽，可出现咳嗽、咯痰等，但因为咳嗽和咯痰是太常见的一个症状，往往不容易被大家所重视，等到出现气短、呼吸困难等症状时往往已属中晚期。检测肺功能是早期发现慢阻肺的有效手段，是诊断慢阻肺的金标准，这个检查主要就是测一秒钟通气率。 　检测肺功能是早期发现慢阻肺的有效手段，是诊断慢阻肺的金标准，这个检查主要就是测一秒钟通气率。即深吸一口气，然后用最大的速度把气体吹出来，看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者，在吸入支气管扩张剂后，一秒钟通气量与用力肺活量之比小于70%，一秒钟通气量小于理论正常值的80%，即可诊断为慢阻肺，因此肺功能检查对确定气流受限有重要意义。 * 经多国呼吸病专家的积极倡议，2002年的11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日。为此，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻肺日，自2002年起，将在每年11月第三周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。 看看你的周围 40岁以上 目前或曾经吸烟 大部分时间都有咳嗽、咳痰 比同龄人容易气急 * 慢阻肺病人的护理对策 邱碧秀 * ?一、什么是慢阻肺病 COPD （Chronic Obstructive Lung Disease） 慢阻肺病是慢性阻塞性肺疾病的简称，或简写为COPD，是指是以气流受限为特征，气流受限不能完全逆转的疾病。气流受限常常渐进发展并伴有气道对毒性颗粒或气体有异常的炎症反应。包括慢性支气管炎（慢支）和慢性阻塞性肺气肿这一组疾病。 * 中华医学会会长、著名呼吸病专家钟南山院士指出：目前慢阻肺已成为高致死率疾病之一。这一预测对于我国制定未来慢阻肺防治政策很有意义，而对于每个慢阻肺患者及其家属来说，必须意识到降低死亡率的关键是坚持长期规范化的药物治疗。 慢阻肺其实并不陌生，它包括常见的慢性支气管炎和肺气肿，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病。据世界卫生组织的最新数据显示：目前全球已有2.1亿慢阻肺患者，在中国则超过3800万。 * 二、慢阻肺的危险因素 * 病理生理学 慢性咳嗽、咳痰由黏液的高分泌以及气道的炎性分泌物引起； 呼气时气流受限 是COPD生理改变的特点也是诊断的关键： 最初----混合性通气功能障碍，之后----气道阻力的增加 COPD急性发作气体交换能力降低，出现呼吸衰竭； COPD发展至晚期肺动脉高压、肺心病，预后不良。 * 三、慢阻肺的临床表现 症状 早期 无症 状 中晚期 咳嗽 咳痰 气短 急性加 重期 短期 内症