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医学课件园 ? 营养不良指由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症 病因1、饮食因素 摄入量不足2、疾病因素 消化吸收不良 病理生理1、? 新陈代谢异常 ⑴蛋白质 ⑵脂肪 ⑶碳水化合物 ⑷水盐代谢 2、各器官功能低下 临床表现体重不增消瘦、体重下降皮下脂肪减少、消失，顺序：腹部→躯干→臀部→  四肢→面部贫血、营养素缺乏、感染、低血糖 临床分为：消瘦型浮肿型消瘦-浮肿型 营养不良分度 Ⅰ度（轻） Ⅱ度（中） Ⅲ度（重）15%~25% 25%~40% ＞40%0.8~0.4cm 0.4cm以下 消失 治疗1、? 祛除病因2、? 调整饮食 按实际体重计算热卡、逐渐增加3、? 促进消化4、? 治疗并发症 护理诊断1、? 营养失调、低于机体需要2、? 有感染的危险3、? 潜在并发症 低血糖、干眼病、贫血 护理措施1、? 饮食管理2、? 预防感染3、? 观察病情 4、? 重症患儿护理充分休息加强观察：低血糖注意输液：张力、量、速度 ??小儿肥胖症obesity 定义：体重超过同年龄同身高小儿正常标准20%或同年龄同性别小儿平均体重2个标准差为肥胖 病因1、? 营养摄入过多2、? 活动量过少3、? 遗传因素4、? 疾病影响 病理生理脂肪细胞的数目增多、体积增大血脂增高、高胰岛素血症 临床表现婴儿期、5~6岁、青春期食欲旺盛、喜欢甜食高脂肪食物易疲劳、气短、不喜运动皮下脂肪过多易心理障碍 小儿肥胖症的分度 体重超过均值标准差 体重超过标准的百分数轻度 2~3SD 20~29%中度 3~4SD 30~39%重度 4~5SD 40~59%极重度 ＞5SD 60% 治疗原则控制饮食（低脂、低糖、高蛋白食谱）加强运动药物治疗(一般不用于小儿） 护理诊断1、? 营养失调，高于机体需要2、? 自我形象紊乱3、? 焦虑4、? 知识缺乏 护理措施1、? 饮食管理2、? 制定运动计划3、? 解除精神负担 * 医学课件园 营养不良malnutrition桂林医学院儿科学教研室 李 雄 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 体重低于正常均值 腹部皮褶厚度 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 医学课件园 *