生理学临床医学第4章 第45节 心管活动的调节课件.pptVIP

2、神经调节： 交感神经：直接缩血管、间接舒血管 迷走神经：直接舒血管、间接缩血管 3、体液调节： E、NE、 T3、T4 舒血管 ADH、AnⅡ 缩血管 coronary circulation 功能: 使血液在流经肺泡时和肺泡气之间进行气体交换 二、肺循环 1.生理特点: ①血流阻力小，血压低 ②血容量变化大 ③毛细血管的有效滤过压较低 2.血流量的调节 ①局部组织化学因素的影响： 肺泡气Po2↓、Pco2↑→肺微A收缩 ②神经调节：交感N与迷走N ③体液调节： 舒张血管：ACh、PGI2 　 收缩血管：E、NE、AngⅡ TXA2、PGF2 脑循环的特点 ? 血流量大，耗氧量多 ? 血流量的变动范围小 ? 局部化学因素对血管舒缩活动的影响大 ? 神经因素对脑血管活动的调节作用小 ? 血-脑脊液屏障和血-脑屏障 三、脑循环 Cerebral circulation ?血-脑脊液屏障和血-脑屏障 概念 结构基础 生理作用 血-脑脊液屏障 血液与脑脊液之间的屏障 毛细血管壁的脉络丛细胞 保持脑组织的内环境理化因素的相对稳定 防止血液中有害物质进入脑组织 血-脑屏障 血液与脑组织之间的屏障 毛细血管内皮细胞、基膜、星状胶质细胞的终足 2.脑血流量的调节： ①自身调节：PA在8.0—18.6KPa范围变动时脑血流量保持不变。 ②体液调节： 是主要调节因素：O2、CO2、H+ ③脑的代谢对脑血流的影响：H+、K+、腺 苷、Po2↓使脑血管舒张 ④神经调节： 3.脑脊液的生成和吸收 *生成：由脑室的脉络丛和室管膜细胞分泌 *吸收：通过蛛网膜绒毛被吸收入静脉窦 *作用：在脑、脊髓和颅腔、椎管之间起缓冲 是脑和血液之间进行物质交换的中介 4.血-脑脊液屏障和血-脑屏障 血-脑脊液屏障：在毛细血管和脑脊液之间存在限制某些物质自由扩散的屏障。 血-脑屏障：在毛细血管和脑组织之间存在类似的屏障。脂溶性物质易通过。 23、简述心迷走神经对心脏作用的原理。 24、简述心交感神经对心脏作用的原理。 25、何谓交感缩血管紧张？有何生理意义？ 26、试述颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射的过程，特点和生理意义。 27、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射有何意义？ 28、肾素—血管紧张素系统在调节血压中的作用是什么？ 29、肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用有何异同？ 30、简述冠脉血循环特点和冠脉血流量的调节。 31．请述动脉血压维持相对稳定的机制 。 32．从卧位突然站立，动脉血压有何变化？通过何神经反射过程可使动脉血压恢复正常?并请述该反射过程。 33．试分析右心衰时下肢浮肿产生的机制。 34． 心率过快、过慢有何不利影响？ 35． 有效不应期的特点与心肌收缩特点、心率、期前兴奋、代偿性间歇和传导性的关系如何？ 36. 冠脉血流的特点及其血流量的调节与心率、舒张压的关系如何？ 2）反射过程： 血液P02、PCO2及H+时 颈动脉体、主动脉体化学感受器 传 入 N 延髓呼吸（主要）、心血管中枢（间接） 传出N 呼吸肌、血管收缩 效应器 呼吸深快、血压升高 化学感受性反射的生理效应 实验条件下(潜水反射) 在自然呼吸条件下 在完整机体内 主要调节呼吸运动 病理状态下，提高心输出量，重新分配血液，保证心脑血供 3）生理意义： 1）心肺感受器： 适宜刺激：机械牵张和一些化学物质 容量感受器：指心房壁的牵张感受器 2）反射过程：同压力感受性反射, 血管升压素释放减少，尿量增加 3）生理意义：调节血量和体液的量和成分 3、心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary Receptor Reflex 心肺感受器? 血压?/容量? 前列腺素、缓激肽 交感紧张性? 迷走紧张性? 肾素? 血管升压素? 交感紧张性? HR ?, BP ?, 肾血流?, 尿量?, 尿钠? HR ? 4. 躯体感受器引起的心血管反射 刺激躯体传入神经(刺激的强度和频率)?心血管反射 5. 其它内脏感受器引起的心血管反射 扩张内脏器官?心血管反射 6. 眼-心反射与高尔兹反射( Goltz reflex) 压迫眼球、挤压腹部?心血管反射 神经源性休克 7. 脑缺血反应(brain ischemia response) 脑血流??心血管神经元?心血管反射 整合型式的反应→血流分配能适应机体当时功能活动的需要。 防御反应(defence reaction) 运动