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胸部内伤 胸部内伤是指胸部的气血、经络和脏腑的损伤。 1、胸与肺的关系： “胸为肺之府”，“肺主气，司呼吸” 2、胸与心的关系： 心位于胸部，“心主血脉”，“心藏神” 3、胸与肝的关系： 足厥阴肝经分布于两胁肋。 因此，胸部内伤主要与肺、心、肝三脏器有密切的联系。根据损伤程度不同，可将胸部内伤分为胸部屏挫伤、气胸、血胸三种情况。 胸部屏挫伤 一、病因病机 1、屏伤：常见于用力屏气举重和突然扭转身躯造成的胸部损伤。 病理变化有： （1）胸壁肌纤维轻微撕裂、局部肌肉痉挛，肋间神经受到牵拉。(筋出槽) （2）胸椎后关节或胸肋关节紊乱，剌激、压迫肋间神经。(骨错缝) 屏伤的临床表现多以伤气症状为主。 2、挫伤：暴力直接作用于胸壁造成的损伤。 病理变化：多为伤处皮肤、肌肉挫碾伤，毛细血管破裂出血，重者造成肋骨骨折，可合并气血胸。 挫伤的临床表现以伤血症状为主。 二、辨证分型 1、伤气型 胸胁胀痛、抽痛，痛无定处，胸闷气急，局部远明显肿胀，无固定压痛点。 2、伤血型 胸痛剧烈，痛如针剌，伤处明显肿胀，痛点固定不移，有明确的压痛点。 3、气血两伤型 伤气和伤血症状并存。 4、陈伤型 伤处隐痛，经久不愈，时轻时重，劳累后发作或加重，休息后减轻或消退。 三、治疗 （一）外治 1、理筋手法： 适用于：“筋出槽”、“骨错缝”者。 2、外敷药： 消瘀止痛膏、狗皮膏等。 （二）内治 1、伤气型 治则：疏肝理气、宽胸止痛 方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、川芎）加：当归、元胡 2、伤血型 治则：活血化瘀、消肿止痛 方药：复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、山甲片、桃仁、红花、大黄、红枣）加：香附、元胡、木香 3、气血两伤型 治则：活血化瘀、理气止痛 方药：血府逐瘀汤加减 4、陈伤型 治则：益气养血、破瘀通络 方药：三棱和伤汤加减（三棱、莪术、青皮、陈皮、枳壳、当归、白芍、党参、白术、乳香、没药、甘草） 5、随症加减： （1）咳嗽痰多，加：半夏、杏仁、浙贝 （2）痰中带血，加：三七粉、藕节炭、十灰散 （3）肋骨骨折，加：地必虫、川断、骨碎补 结束 * *