颈椎病疗课件.pptVIP

颈椎病保守治疗 保守治疗：非手术治疗包括围领或颈托限制颈椎活动、颈椎牵引、按摩、针灸、理疗、药物治疗、锻炼，以及养成良好的生活、工作习惯等综合治疗，减轻或去除症状，重要的是去除病因，防止复发及加重。 颈椎病手术适应症 神经根型颈椎病下述情况才需要手术治疗：1）经过正规、系统的非手术治疗3－6个月以上无效，或非手术治疗虽然有效但反复发作，而且症状严重，影响生活、工作者；2）出现神经损害引起肌肉进行性萎缩者；3）有明显神经根刺激症状，上肢剧烈疼痛，甚至影响日常生活、工作，或睡眠者。 脊髓型颈椎病原则上确诊后，如无手术禁忌，应手术治疗。症状较轻的，可采取非手术治疗，并定期随诊，无效或加重行手术治疗。 椎动脉型颈椎病早期可行保守治疗，当下述情况需要手术治疗：1）出现颈性眩晕有猝倒史，非手术治疗无效者；2）经选择性椎动脉造影或DSA、MRA等明确诊断，椎动脉受压者可行手术治疗。 交感神经型颈椎病只有当症状严重影响日常生活、工作，非手术治疗无效且证实为节段不稳或椎间盘膨出者可考虑手术。 食管受压型颈椎病如引起吞咽困难，经非手术治疗无效者，可手术治疗，切除骨赘。 手术方式图例 颈椎病最常见手术方式为前路手术（即手术切口在颈部前方，常为4cm左右的横行切口，采用美容缝合，多不影响美观） 颈椎病后路手术意为切口位于颈部后方，多数因后方需减压适用。或者前后路联合手术适用。 颈椎前路椎间隙减压植骨融合钢板内固定 颈椎前路椎间隙减压植骨（融合器）融合钢板内固定 优点：有各种型号备选（仍需其中植入同种或异体骨） 缺点：可部分发生不融合或融合器移位 颈椎前路椎间隙减压植骨（异体骨块）融合钢板内固定 优点：简化手术步骤 缺点：需另行购买，骨吸收及不融合较少见 颈椎前路椎间隙减压植骨（自体骨块）融合钢板内固定 优点：融合率高，自体骨可节约部分资金 缺点：供区（常为同侧髂骨）疼痛，手术时间增加 X光片示例 颈椎带锁融合器固定术 优点??????(1)创伤小；????(2)出血少，不进行椎体次全切除，减少穿动脉出血；????(3)获得即刻稳定；????(4)恢复理想椎间高度及颈椎生理曲线，可操作性强；????(5)PEEK材料制做，提高融合率，减少假关节形成。 X光片示例 人工颈椎椎间盘置换术 优点： 缺点： X光片示例 * *