颈部伤课件.pptVIP

颈部筋伤 基 本 类 型 小　结 * * 颈部伤筋 失枕 颈椎病 颈部伤筋 失 枕 颈部伤筋 失 枕 又称：落沈，成人多见，冬春季多发。 病因病理 睡眠姿势不良---颈肌劳损；韧带损伤；轻度错位。 颈肩部受凉---颈肌痉挛，局部气血凝滞，经络受阻 。 诊断要点 颈部疼痛，睡眠后出现，常伴有感冒。 颈项活动不利，歪向患侧。 检查：肩颈部可扪及条索状肌肉，压痛点明显。 一周内痊愈：起病快，病程短 。 颈部伤筋 失枕治疗要点 理筋手法 牵引旋转颈部（解除痉挛，纠正错位） 药物治疗 内服:治宜疏风祛寒、宣痹通络，内服葛根汤、桂枝汤，或服独活寄生丸，每次5克，一日两次。 外用：药酒、药膏 痛点按压 （风池、风府） 颈部按摩 （轻柔条索状肌肉） 颈部伤筋 颈椎病 颈部伤筋 颈椎病定义 常见病，多发于40--50岁中壮年人。 定义：颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带肥厚钙化、颈椎间盘萎缩退化突出等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。又称“颈肩综合征”。 中医学中虽然没有颈椎病的提法，但其相关症状散见于痹证、痿证、项强、眩晕等方面的论述。 颈部伤筋 颈椎应用解剖 椎动脉 勾椎关节 小关节 椎体形态 颈部伤筋 颈椎病病因病理（1） 慢性劳损 急性外伤 肝肾不足 肌肉疲劳 骨质增生 韧带肥厚钙化 椎间盘突出 压迫 颈神经根 颈脊髓 椎动脉 颈部伤筋 颈椎病病因病理（2） 颈椎退行性改变 后纵韧带肥厚 黄纵韧带肥厚 椎管狭窄神经受压 颈部伤筋 颈椎病病因病理（3） 颈椎间盘弹性减退，向后突出 椎管狭窄神经受压 关节突增生 颈部伤筋 颈椎病病因病理（4） 勾椎关节增 生椎动脉孔增生，致椎A供血不足 颈部伤筋 颈椎病病因病理（5） 神经根型颈椎病： 亦称痹痛型颈椎病，是各型中发病率最高、临床最为多见的一种，由脊神经根受压所致。其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化。 脊髓型颈椎病： 亦称瘫痪型颈椎病，此型比较多见，由损害脊髓所致，症状严重，以慢性进行性四肢瘫痪为其特征。一旦延误诊治，常发展成为不可逆性神经损害。 椎动脉型颈椎病 ： 亦称眩晕型颈椎病。椎动脉第2段通过颈椎横突孔，在椎体旁走行。当钩椎关节增生时，可对椎动脉造成挤压和刺激，引起脑供血不足，产生头晕、头痛等症状。 交感神经型颈椎病 ： 颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激交感神经而引起相关症候群者，被称为交感神经型颈椎病。 颈部伤筋 颈椎病诊断要点（1） 主要表现：肩臂疼痛，麻木 加重因素：颈后伸、咳嗽、大便（腹压增高） 伴随症状：颈活动受限，肌萎缩，肌力下降，手指感觉迟纯 CT,MRI 1、神经根型（痹痛型） 体格检查 牵拉试验 ----放射痛麻木感加重（神经根压椎间孔） 压头试验 ----颈部疼痛，放射痛（椎间孔压神经根） X线照片 ----生理曲度改变，骨刺增生 ----有确诊，定位诊断意义 颈部伤筋 颈椎病诊断要点（2） 2、脊髓型（瘫痪型） 早期：下肢（单或双）麻木无力，落地踩空感， 胸背部有束带感 发展：上肢发麻（精细动作差）手握无力（持物易脱落） 步态不稳（易跌，不能跨越障碍） 重者：四肢瘫痪，二便困难（潴溜） 体格检查 上、下肢生理反射亢进 引出病理反射 X线照片：椎间盘变性，椎体后缘增生 MRI：脊髓呈波浪样压迹，重者变细，显示椎间盘突出 颈部伤筋 颈椎病诊断要点（3） 3、椎动脉型 单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发作。常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。 体格检查 椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断，辨别椎动脉是否正常、有无压迫、迂曲、变细或阻滞。 X线检查：可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。 颈部伤筋 颈椎病诊断要点（4） 4、交感神经型 头痛或偏头痛，有时伴有恶心、呕吐。 颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀。 眼部视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，常有耳鸣、听力减退或消失。 心前区持续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跳过速。 头颈部转动时症状可明显加重，压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。