第三节，眼属器.pptVIP

第三节 眼附属器 眼附属器包括眼睑、结膜、泪器，眼外肌和眼眶。 一、眼睑（eyelids,palpebrae） 眼睑是复盖在眼球前面能灵活运动的帘状组织，是眼球前面的屏障。主要生理功能是保护眼球，防止损伤。眼睑分为上睑和下睑，上下眼睑之间的裂隙为睑裂。眼睑外端联合处叫外眦，呈锐角。内端联合处叫内眦，钝圆。游离边缘叫睑缘。分前后两唇，前唇钝圆，有排列整齐的睫毛。睫毛的根部有毛囊，其周围有皮脂腺称为Zeis 腺及变态汗腺称Moll 腺。它们的排泄管开口于毛囊。后唇边缘较锐紧贴于眼球前部。两唇间皮肤与粘膜交界处形成浅灰色线，，称缘间线或灰线。在灰线与后唇之间，有排成一行的细孔，为睑板腺的开口。近内眦部上下睑缘各有一乳头状隆起，中央有一小孔称上下泪小点。为泪小管的开口。在内眦角与眼球之间有一结膜形成的皱襞，呈半月状，称半月皱襞。此皱襞与内眦皮肤之间被围结成一个低陷区，此处称为泪湖。泪湖中近半月皱襞处有一肉状隆起称泪阜，泪阜上生有少数细软之毳毛。 眼睑示意图 眼睑组织由外向内分5层 （一）皮肤层：是人体最薄的皮肤之一，细嫩而富于弹性 （二）皮下组织：为疏松结缔组织和少量的脂肪，是人体最松软的组织之一。便于眼睑轻巧灵活的活动，最易引起水肿和皮下瘀血。 （三）肌肉层：此层包含三种肌肉。眼轮匝肌、提上睑肌系横纹肌，而Müller肌系平滑肌。1．眼轮匝肌：由面神经支配司眼睑闭合动作。2．提上睑肌：由动眼神经支配，司上睑提起。Müller肌：该肌受交感神经支配，协助开睑。当交感神经兴奋如惊恐、愤怒或疼痛等时此肌收缩，加大睑裂开大程度。在眼轮匝肌与睑板之间有肌下组织层，使眼轮匝肌可以自由活动，此层内神经纤维特别丰富，是眼睑的感觉神经分布区。手术时应将麻药注入此层，用量少且可收到良好的效果。 （四）纤维层：由睑板和眶隔两部分组成。1.睑板：由致密结缔组织及弹力纤维构成，为支架。睑板中含有高度发达与睑缘垂直、互相呈平行排列的睑板腺（Meibom腺），开口于睑缘后唇，分泌油脂状物，以润滑睑缘、减少。2.眶隔膜是隔开眼睑与眼眶的一个重要屏障。能够在一定程度上阻止炎症渗出物或出血等在眶与眼睑之间蔓延。 （五）睑结膜：为眼睑的最后一层，它和睑板后面紧密贴合而不易分离，与复盖在眼球前面的球结膜及角膜直接接触。睑结膜与睑皮肤相会之处成睑缘灰线。 眼睑的主要作用 主要生理功能是保护眼球，防止损伤和眼干裂。 二、结膜（conjunctiva） 结膜为一层薄而透明的粘膜组织，覆盖在眼睑后面和眼球前面，分睑结膜、球结膜、穹窿部结膜。由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊。 （一）睑结膜：覆贴于睑板之后，在距下睑缘后唇2毫米处，有一与睑缘平行的浅沟，叫睑板下沟。常为细小异物存留之处。 （二）球结膜：覆盖于眼球前部的巩膜表面与巩膜表面的球筋膜疏松相联，富于弹性，易推动。球结膜下注射即在此部位进行。在角膜缘处结膜上皮细胞移行为角膜上皮细胞，因而结膜病可累及角膜。 （三）穹窿部结膜：为球结膜和睑结膜的移行部分，多皱襞，便于眼球转动。是结膜中最厚、最松驰的部分。上穹窿部较深，下穹窿部较浅。穹窿部上皮细胞为复层柱状上皮细胞，上皮细胞下含有多量的淋巴细胞，有时形成滤泡。该部血管丰富。 结膜的分泌腺有：①付泪腺：结构与泪腺相似，但较小，分泌泪液。在睑板上缘者叫Wolfring腺，在穹窿部结膜下者叫Krause腺。②杯状细胞：位于结膜上皮细胞层，以穹窿部结膜最多，分泌粘液，为粘液性分泌物的来源。 三、泪器（lacrimal organs） 泪器由泪腺和泪道两部分组成。 泪器的组成 1．分泌泪液部分：包括泪腺和付泪腺。 2．排泄泪液部分（泪道）：包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 泪腺和付泪腺 泪腺位于眼眶前部外上方的泪腺窝内，被提上睑肌肌腱分隔为较大的眶部和较小的睑部泪腺，两部在后面有桥样腺组织相连接。其排泄导管约10--20根。开口于外上穹窿部结膜处。在结膜上尚有付泪腺。分泌泪液。 泪液为弱碱性透明液体，含有溶菌酶和免疫蛋白等，故具有杀菌，清洁，营养和润滑眼球表面的作用。 泪道 1．泪小点：为泪道的起始部，位于距内眦约6mm的睑缘上。上下各一个，分别称上泪小点和下泪小点。泪点开口面向泪湖。 2．泪小管：始于泪小点，开始时垂直于睑缘，约1—2mm。然后再转水平向鼻侧进行，最后上下泪小管连合成总泪小管，再与泪囊相接。有时上下泪小管不会合而直接与泪囊连接。 3．泪囊：位于泪骨的泪囊窝内，上部在内眦韧带的后面，为一囊状结构，其顶端闭合成一盲端，下端与鼻泪管相接。正常泪囊长约12mm，管径约4～7mm。 4.鼻泪管：上与泪囊相接，位于上颌骨和泪所形成的骨管内。向下逐渐变窄，开口于鼻道内。鼻腔疾病可引起泪道感染或鼻泪管阻塞而发生溢泪。 泪液的生