新生儿寒冷伤综合征课件.pptVIP

诊断 分度 　　轻度 　　重度 新生儿水肿 新生儿皮下坏疽 * 新生儿寒冷损伤综合征 Neonatal cold injury syndrome 目的要求 ?To be familiar with etiology、 mechanism and prevention ? To master the clinical manifestation and treatment summary（概述） Neonatal cold injury is a disorder, which is due to coldness（寒冷） , premature birth（早产） , infection（感染） and asphyxia（窒息）. The clinical manifestations are hypothermia（低温） associated with lethargy（嗜睡）, edema（水肿） and sclerema（硬化） of the skin, and some degree of systemic organ injury. Etiology and Mechanism 1.? ?内因(Intrinsic factors) 1) 温度调节中枢（thermotaxic center ） 发育不成熟 2) 散热过多（ excessive heat loss ） 3) 体内储存热量少 4)棕色脂肪（ brown fat ）的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式 5)饱和脂肪酸（ saturated fatty acid ）含量多， 熔点高。 2.外因(Extrinsic factors) 1) 寒冷（coldness） 2) 摄入不足（intake deficiency） 3) 早产（premature birth） 4) 疾病（diseases） ①感染 ( infection） ②窒息（ asphyxia ） 3、多器官功能损害 低体温、硬肿　　　局部血液循环淤滞 　　　缺氧、酸中毒毛细血管↑ 　　　多器官功能损害 Clinical Manifestation ?1、一般情况(General manifestation) ? 少动(decreased activity) 少哭 少吃(poor feeding) 低体温(low temperature) 2、皮肤表现(Skin feature) 1）硬化(cold, bright red, edema and sclerema ) 2）顺序(gradation) 小腿(calf) ?大腿(thigh)?臀部9Buttock ) 面部?( Face) ?上肢(upper limb )全身(Total body) 3）分度(Grades of severity ) According to an area of sclerema 轻度(mild): 20% 中度(moderate): 20% ～ 50% 重度(severe): 50% 3、多器官功能损伤 循环衰竭(circulatory collapse) 急性肾功能衰竭(acute renal failure) 肺出血(pulmonary hemorrhage) 呼吸衰竭(respiratory failure) DIC Pulmonary hemorrhage（肺出血） 辅助检查 血常规 血气分析 电解质 血糖 肾功 心电图 胸片 ﹥５０％伴器官功能衰竭 ﹤５０％ 硬肿范围 ﹤３００ ３００～３５０ 体温 重度 轻度 Treatment ⒈复温(rewarming) ① body temperature 〉30 ℃ 将患儿置于中性温度（neutral temperature） 的温箱中，于 6 ~ 12hr恢复体温。 ② body temperature〈30 ℃ 将患儿置于比肛温高1