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出血性疾课件
血管内皮下胶原 + vWF + GPIb →粘附 GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原 + GPIIb/IIIa →聚集 释放:TXA2 →收缩血管、诱导聚集 PF3→参与凝血 激活:内源凝血系统 * 正 常 止 血 和 凝 血 机 制 出 血 性 疾 病 分 类 出 血 性 疾 病 诊 断 防 治 退出 抗凝与纤维蛋白溶解机制 加速凝血酶原激活(激活自己) 激活XII 激活XIII 激活纤溶 强化血小板聚集和活化 凝血过程示意图 简 化 凝 血 示 意 图 表面接触 组织损伤 背诵口诀: Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ 钙 Ⅲ、Ⅶ 钙 Ⅹ、Ⅴ 钙 Ⅱ和Ⅰ 纠正实验所用的因子: 1、吸附血浆中含:Ⅴ Ⅷ Ⅺ 2、血清中含: Ⅶ Ⅸ Ⅹ Ⅺ 完成凝血过程必备的条件: 1、全部凝血因子; 2、凝血因子的激活因素; 3、磷脂(血小板3因子); 4、钙离子 抗凝系统 4、组织因子途径抑制物(TFPI) 直接抑制 Fxa,在Ca2+存在的条件下抑制TF/FVIIa 5、肝素 对抗 FXa,FIIa 活化 AT-III 增强纤溶 纤维蛋白原降解示意图 四、抗凝及纤维蛋白溶解异常 五、复合性止血机制异常 (一)先天性或遗传性 血管性血友病 (二)获得性 DIC 3、凝血异常 ①凝血第一阶段 凝血活酶生成实验及纠正实验 涉及因子XII、XI、X、IX、VIII、VII、V及TF 纠正实验能区别这些因子的异常。 特别注意: 正常吸附血浆含因子 VIII、XI、V 正常血清中含因子 VII、IX、X、XI 蝰蛇毒能直接激活因子X *
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