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非临床外科学见习大纲 外总外科手术学临床见习项目 学院名称 临床医学院 教研室名称 外科教研室 课程名称 外总外科手术学 课程总学时 36 课程代码 见习总学时 36 见习指导 1.有（√） 2. 无 指导书名称 外科手术基本操作 考核方式 技能操作 占成绩比例 15％ 适用专业 基础医学／口腔医学／医学影像／麻醉医学／维吾尔医学 序号 见习项目名称 见习类型 见习层次 见习学时 1 洗手穿衣 示教 本科 3 2 打结法 示教 本科 3 3 换药 示教 本科 3 4 缝合 示教 本科 3 5 皮肤切开 示教 本科 3 6 清创缝合 示教 本科 3 7 静脉插管 示教 本科 3 8 离体肠吻合 示教 本科 3 9 阑尾切除术 示教 本科 3 10 胃修补术 示教 本科 3 11 脾切除术 示教 本科 3 12 小肠切除术 示教 本科 3 临床见习项目 序 号 1 项目名称 洗手、穿衣 见习类型 示教 见习地点 动物示教室 亚学科名称 普外科 计划每组人数 5-8人 目的要求： 使学生认识无菌术在外科工作中的重要意义，牢固树立无菌观念。掌握手术人员及患者手术区的无菌准备过程。 实验内容： 经教师示教后，进行刷手、穿无菌衣、戴无菌手套及手术区皮肤消毒、铺无菌巾的实际练习。 见习要点： 肥皂刷手法 做好刷手前的准备：戴帽子、口罩、将衣袖至肘部至上臂下1/2段。如指甲较长，要先将指甲剪短。 用肥皂将手前臂、肘和上臂先洗一遍。 用灭菌的毛刷蘸肥皂水（或肥皂）刷洗双手至肘上10厘米，刷时要求比较用力。先刷指甲，再由拇指的桡侧起渐次到背侧、尺侧依次刷完五指，然后再刷手掌、手背、前臂和肘上等处。刷手时最易疏忽手指间、腕部尺侧和肘窝部，须特别注意。 每刷洗一次后用清水冲洗一次，反复3次共约10分钟。冲洗时，肘部应弯曲在下，手部向上，防止上臂水倒流止手部。注意勿在肘部皮肤上遗留肥皂泡沫。 用无菌小手巾从手向上揩干手和前臂，揩到肘部后不可再向手部揩。注意握手巾的手不要触到已揩用的一面。同时还应注意手巾不要触到未洗刷过的皮肤，以免污染已洗过的区域。 将双手和前臂包括肘部以上6厘米浸在70%酒精内5分钟，伸入和离开桶时，注意手或手指不要碰到桶边。 手浸好后，双手上举，将手臂上的酒精滴入桶内。 穿无菌衣和戴手套 取出无菌手术衣，走到较空的地方。在认清衣服的上、下、正、反面，并注意衣服的折法后，提住衣领，松开手术衣，反面朝向自己，两手同时插入袖管，两臂前伸，让别人帮忙穿上。最后两手交叉拿住腰带中段向后递，由别人系紧。 左手握住右手手套的翻转部。戴好右手手套。戴手套时，注意勿触到手套的外面。用已戴手套的右手伸入左手手套的翻转部之内，将手套提起，戴上左手。注意勿使右手的手套触到左手的皮肤。最后将袖口折好，塞入手套内。 手术前，用无菌水冲洗手套外面的滑石粉 教学手段：示教室演示及学生分组操作练习 注意事项： 穿衣时应注意：拿要带时，应稍弯腰，使腰带悬空，以免手触到手术衣的正面。 戴手套时应注意：勿触到手套的外面。 临床见习项目 序 号 2 项目名称 打结法 见习类型 示教 见习地点 动物示教室 亚学科名称 普外科 计划每组人数 5-8人 见习目的：手术中的止血和缝合，无需进行结扎。而结扎是否牢固，由与大结有密切关系，结一定要打得牢固，不能松动、滑脱，结打得不够正确，就可能滑脱，引起出血，给病人带来痛苦，甚至危及生命，或者缝合的组织裂开，影响愈合，因此，要求学生熟练地掌握正确的打结法。 见习内容： 作结法练习：单结、方结、假结、滑结、三重结、外科结的形状。 左手打结、右手打结、双手打结、持钳打结法 见习要点： 1、 常用的结法是方结，结扎后极为牢固，在外科手术中最常用，教师先用一根示教细绳边讲解边打结，让学生看1~3遍，学员也用示教绳，跟着教师作，打成方结，观察两种颜色线的交叉情况。 2、 打方结时，要注意：结口的交叉要对正确，第一单结和第二单结成相反方向，不可打成同一方向，形成根结，拉紧线时，两手用力要均匀，不可一紧一松，形成滑结。 3、 有一种结扣，叫做三重结，就是在完成方结之后，再重复第一单结，此结扣用于大动脉的结扎或用于肠线打结。 4、 还有一种结扣，叫做外科结。第一结时绕两次，摩擦面比较大，再作第二结时不易滑脱。用于结扎大血管。 教学手段： 示教室演示及学生分组操作练习 注意事项： 1、 何种打结，相邻两个单结的方向必须相反，否则易作成假结而松动。 2、 无论打结时，两手用力点和结扎点三点应在一条直线上，如果三点形成一定的夹角，再用力拉时易使结扎线折断在收线结扎时，如果一手松一手紧，则易成滑结而脱落。 3、 根据打结的深度和结扎对象选择一段适长的结扎线。打结前结线用盐水侵湿可增加线的韧性和摩擦力，打结时必