静脉血分析课件.pptVIP

操作前准备 整理采血管及化验单，检查有无错误 洗手，戴口罩，帽子，手套 物品准备： 治疗车、 真空采血管及化验单、 治疗盘、 注射器或持针器、 止血带、 消毒洗手液 操作过程 操作环境：光线明亮，床单位整洁 核对化验单，病人床号姓名，与病人沟通 协助患者摆好姿势，准备采血。 正确的采血姿势为：患者采取坐姿或平卧位，肘部置于稳固的操作台面，肘关节下垫弹性棉垫（或折叠的小毛巾），以使患者上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，以充分暴露肘部静脉。 操作过程（续） 协助病人松解衣袖充分暴露手臂 选择血管：上肢浅静脉 肘正中 头静脉 贵要静脉 手背静脉 选择血管 静脉穿刺的最佳部位 第一选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血 第二选头静脉。该部位不易固定 第三选贵要静脉。靠近动脉和神经，只有前两种情况不适合才考虑 第四选手背静脉。较细，需用头皮针进行穿刺 静脉穿刺的不当部位 切除乳房该侧手臂 水肿部位 血肿 有疤痕部位 手臂上有导管、瘘管或血管移植 超出任何种类静脉输液线的部位（下游） 消毒皮肤 在距离消毒部位上方5至10公分处绑上止血带，末端向上，充分暴露消毒部位静脉。 用棉棍以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺部位，消毒范围直径至少为 5 公分。 等待消毒液完全挥发。 进针穿刺 左手拇指绷紧穿刺下静脉皮肤，嘱病人握拳 右手拇指和食指持注射器或带针持针器，针头斜面向上，与注射器刻度在同一面，以与患者肘部平面呈15o斜角进针，沿血管走形进行穿刺。 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。 同时观察注射器针头与针栓连接处是否有回血 抽血 一手固定注射器，另一只手缓慢回抽针拴至血液达到需要的刻度线 一手固定持针器，另一只手将真空采血管标签向下推入持针器顶端，观察回血。 若未见回血，则将管内负压与针头相通的真空采血系统视为带负压的普通注射器，在穿刺部位皮下移动寻找静脉。 真空采血 一旦针头进入患者静脉，立刻可见回血。 管内真空自动将血标本缓慢柔和地吸入采血管 当采血管内液面静止涌动后，单手固定持针器，另一支手拔出采血管。 真空采血 如果需要采多管血，再插入另一根采血 管，然后重复相应步骤。 注意：换管过程中必须严格固定持针器 拔针过程 待抽血量达到需要后 嘱患者松拳 及时松开止血带 用无菌棉球或面棍按压穿刺点 迅速拔针 嘱患者按压穿刺部位至不出血为止 操作后 正确处理血标本 整理用物，按医疗垃圾分类处理物品 操作者进行手的消毒 红头管 内壁硅化-----防止血细胞附壁导致离心困难及溶血 不含添加剂,垂直静置1小时后离心。 浅兰头管 添加剂：含抗凝剂------枸橼酸钠、 血小板稳定剂------潘生丁、嘌呤、腺苷 添加剂与血液比例自动保持为准确的1:9。 采血后立即温和颠倒混匀8次，六小时内试验。 用途------用于PT、APTT、凝血因子试验等血凝试验。 绿头管 含抗凝剂-----肝素锂 采血后立即颠倒混匀8次，可立即离心试验。 用途：用于快速血浆生化试验或急诊试验 黑头管 添加剂：抗凝剂------枸橼酸钠 添加剂与血液比例自动保持为准确的1:4。 采血后立即温和颠倒混匀8次，六小时内试验，试验前需混匀血样。 用途：血细胞沉降率试验。 其中1.8ml黑头管与BD全自动血沉仪或手工血沉试验架配套使用,采血、试验全过程血样封闭，无污染，快速可靠。 紫头管 添加剂：液态K3EDTA或固体均匀喷雾态K2EDTA 采血后立即颠倒混匀8次，试验前需混匀血样 用途：用于血常规、血液学全血试验，直接上机。 液态EDTA抗凝作用迅速, 适于5ML以上标本抗凝。 固体喷雾态EDTA对标本无稀释作用 , 适用于5ML以下标本抗凝。 推荐真空采血顺序 若患者需采集多管标本，建议采用以下顺序 ： 1、血培养管或血培养瓶 2、红头管(不含添加剂) 3、浅兰头管 (凝集管 ) 4、含添加剂的其它采血管 废弃物的处理 注射器和针头丢进锐器收集筒 帽子、口罩、手套丢进专用医疗垃圾桶 止血带放入消毒红筒内浸泡 抽血失败的原因及处理 无回血：继续沿静脉进行皮下搜索 针头穿透血管壁（血肿）：将针头轻轻退出一些或重新穿刺 针头没有完全进入静脉，造成血液渗透到组织内 静脉塌陷： 松开止血带，重新系上 导致样本溶血的原因 穿刺不当，有创静脉穿刺 过度用力摇晃/混合血标本 未让消毒剂风干 采血过程中太快抽拉针栓 经针头从注射器转移血标本至试管内 扎止血带时间过长（2分钟） 采血量不足 生理异常 * * B-D VACUTAINER? 真空采血管使用指南 1.8, 2.4, 4.0, 5.0 抗凝剂:枸橼酸钠与血样比为1:4 采血后立即颠倒混匀8次 →试验前混匀标本 全血 血细胞沉 降率试验