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放射性核素肾腺髓质显像
放射性核素肾上腺髓质显像 原 理 肾上腺髓质合成和分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 间位碘代苄胍（MIBG）类似于去甲肾上腺素，能与肾上腺素能受体结合。 放射性碘标记的MIBG能够使肾上腺髓质及其它富含肾上腺素能受体的组织和器官（如心肌、脾脏、腮腺等）显影。 检查前准备 须封闭甲状腺和清洁肠道。 停用能抑制肾上腺髓质功能的药物至少一周。 显像前排尿，以减少膀胱影像的干扰。 显像剂及方法 131I-MIBG: 74～111 MBq（2～3 mCi） 静脉注射后24h、48h、72h显像 常规行后位局部及全身显像 正常所见 正常肾上腺髓质多不显影，只有10～20%的肾上腺髓质在48h～72h显像时显影，且影像小而模糊。 心肌、脾脏、腮腺常显影，肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。 异常影像及意义 双侧肾上腺髓质显影：肾上腺髓质功能增强，多见于髓质增生 单侧肾上腺髓质显影：嗜铬细胞瘤 异位放射性浓集： 异位嗜铬细胞瘤或恶性嗜铬细胞瘤转移灶可能 小儿腹壁或骨骼处异常显影：神经母细胞瘤 临床应用 嗜铬细胞瘤的定位诊断 通过临床表现和血生化检查可诊断 手术是唯一的治疗方法 嗜铬细胞瘤约80%发生在肾上腺髓质 显像诊断灵敏度85%以上，特异度近100%，准确性大于95% 注意假阴性：瘤体过小、肝脏影响、药物影响瘤体摄取 嗜铬细胞瘤 临床应用 恶性嗜铬细胞瘤转移灶的诊断 临床应用 交感神经母细胞瘤和交感神经节细胞瘤及其转移灶的诊断 诊断和定位的准确性与嗜铬细胞瘤相似或稍低 临床应用 副神经节细胞瘤也摄取131I-MIBG，但显示病灶的阳性率仅在50%左右。 * * 恶性嗜铬细胞瘤全身广泛转移 交感神经母细胞术后肺部及骨髓转移灶
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