静 脉 补 液 技 术.docVIP

静脉补液1．不能经口摄入或经口摄入不足，难以维持生理需要，如昏迷病人、缺水病人，食道严重狭窄病人。 2．需要迅速补充有效血容量，如各种休克、缺水、失血。 3．危重病人的抢救治疗。 4．需要输液维持尿量、防止肾功能衰竭。 5．补充营养和热量。???? 6．输入治疗药物。 7．促进毒物排出体外. 二、静脉补液的常用指标： 1.人体体液总重量：成人男性为60％，女性为55％；新生儿为78%；2月～2岁以内的婴幼儿为75%～65%；2岁以上接近成人水平。其中细胞内液占40％左右，组织外液占体重的20％左右（包括5％左右血浆）。 2.每天必需的失水量1500毫升毫升毫升毫升毫升～5.5×1012/L，女性3.5～5.0×1012/L；红细胞比容：男性42%～49%，女性37%～48%；血红蛋白：男性120～160g/L, 女性110～150g/L；血小板100～300×109/L。用于判断是否贫血和缺水的程度。 4.血清总蛋白：成人60～80g/L；血浆清蛋白40～50g/L。 5.血糖：3.9～6.1mmol／L。 6.血浆渗透压（渗量）：275～300mOsm／KgH2O；＞300mOsm／KgH2O时为高渗性缺水；＜275mOsm／KgH2O时为低渗性缺水。 7.血清电解质（成人）：钾离子3.5～5.5mmol／L，钠离子，135～145 mmol／L，氯离子96～106mmol／L，钙离子2.3～2.8mmol／L，镁离子1.5mmol／L。 8.pH：动脉血7.35～7.45，静脉血7.31～7.42。是判断酸碱平衡调节中机体代偿程度最重要的指标，它反映体内呼吸性和代谢性调节综合作用的结果。pH在7.1～7.3之间是失代偿性酸中毒（酸血症）；而pH＞7.45为失代偿性碱中毒（碱血症）；pH＜6.80或＞7.80为病例耐受极限。 9.无呼吸影响的酸碱度（pHNR）：是指排除了呼吸因素干扰的pH，是更能反映代谢性酸碱平衡的指标。参考范围pHNR=pH。若大于或小于pH，说明为呼吸性酸碱中度。分析动态变化可用于调整治疗方案，观察疗效和预后。 10.实际碳酸氢盐（AB）和标准碳酸氢盐（SB）：AB是体内代谢性酸碱失衡的重要指标；SB反应代谢因素，SB减少为代谢性酸中毒，SB增高为代谢性碱中毒；在酸碱失衡诊断的上应把AB和SB结合起来进行分析。参考范围：AB动脉血21～26mmol／L，静脉血22～28mmol／L；SB21～25mmol／L；两者结合分析均应正常。如均低于正常为代谢性酸中毒失代偿；均高于正常为代谢性碱中毒失代偿；AB＞SB提示CO2潴留，多见于通气功能不足所致的呼吸性酸中毒；AB＜SB提示CO2排出过多，多见于通气过度所致的呼吸性碱中毒。 11.缓冲碱（BB）：是指全血或血浆中所具有缓冲作用的碱（负离子）的总和,能全面的反映体内中和酸的能力；但不能确切反应代谢性酸碱平衡情况。血浆BBp 41～43mmol／L；全血BBb 45～52mmol／L。BB升高时，表示有代谢性碱中毒；反之则有代谢性碱中毒存在。 12.碱剩余或碱超（BE）或称碱不足（ED）：参考范围 0±3。BE为正值增高时，表示缓冲碱增加，提示代谢性碱中毒；BE为负值降低时，表示缓冲碱减少，提示代谢性酸中毒。 13.阴离子间隙（AG）：是指血清中阳离子总数与阴离子总数之差，是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，混合型代谢性酸中毒及三重性酸碱失衡的有用指标。参考范围： 用公式Na+-[ Cl-+ HCO3-]计算：7～14mmol／L； 用公式Na++ K+-[ Cl-+ HCO3-]计算：10～18mmol／L。 ①AG增加：见于H+增多引起的代谢性酸中毒。②AG正常：见于HCO3-浓度降低Cl-增多引起的代谢性酸中毒。③AG减少型少见。 14. CO2分压（PCO2）：是指物理溶解在血浆中CO2所产生的压力。代表酸碱平衡失调中的呼吸因素，用于判断肺胞的通气状态、呼吸性酸碱失衡的性质、代谢性酸碱失衡的代偿情况和酸碱中毒的类型。参考范围：动脉血35～46mmHg, 静脉血37～50mmHg。 15. CO2结合力（CO2CP）：是指血浆中呈结合状态的，反映体内的碱储备量，其意义与SB相当。 三、常用溶液电解质离子含量mmol）： 1、氯化钠分子量0.9%500ml中Na+为77.09（）； 3%100ml中Na+为51.33； 10%10ml中Na+为17.11。 2、氯化钾分子量10%10ml中K+为13.41；Cl-为13.41； 枸橼酸钾10%10ml.25； 醋酸钾10%10ml.19； 溴化钾10%10ml.40； 谷氨酸钾分子量31.5%2