承德医学院《呼吸系统疾病》考试重点汇总.docVIP

《呼吸系统疾病》考试重点汇总 一、名词解释： 1.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。 2.医院获得性肺炎：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于人院48 小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。 3.支气管扩张症：指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 4.右中叶综合症：右中叶支气管细长，有内、前、外三组淋巴结围绕，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染，称为右中叶综合症。 5.慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。 6.慢性阻塞性肺疾病：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 7.支气管哮喘：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 8.肺血栓栓塞症：是肺栓塞的一种类型。为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 9.肺栓塞：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 10.慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。结核病的病原菌为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌在分类上属于放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。包括人型、牛型、非洲型和鼠型4类。结核分枝杆菌抗酸染色呈红色煮沸1005分钟可杀死结核分枝杆菌。常用杀菌剂中，7O％酒精最佳，一般在2分钟内可杀死结核分枝杆菌结核分枝杆菌菌体成分复杂，主要是类脂质、蛋白质和多糖类。菌体蛋白质以结合形式存在，是结核菌素的主要成分，诱发皮肤变态反应。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。肺结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征气管向健侧移位肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素肺泡壁破裂造成毛细血管网的毁损，肺泡毛细血管床减损超过70％时肺循环阻力增大。右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。结核菌素试验结核菌素试验性结核菌素试验阴性结核病分类原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎其他肺外结核菌阴肺结核。 ⑵缓解期治疗：①戒烟；②增强体质，预防感冒；③试用免疫调节剂或中医中药。 15.COPD的病因： ①吸烟；②职业粉尘和化学物质；③空气污染；④感染因素；⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡；⑥氧化应激；⑦炎症机制；⑧其他。 16. COPD的临床表现： ⑴症状：①慢性咳嗽；②咳痰；③气短或呼吸困难；④喘息和胸闷；⑤其他。 ⑵体征：①视诊：桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；②触诊：双侧语颤减弱。③叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。 17. COPD的并发症： ①慢性呼吸衰竭；②自发性气胸；③慢性肺源性心脏病。 18. COPD的严重程度分级： ①I级：轻度：FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 ②II级：中度：FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 ③III级：重度：FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。 ④IV级：极重度：FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值，或FEV1＜50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。 19.长期家庭氧疗指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO2 55-60mmHg，或SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0．55）。 20.低氧流量吸氧：一般用鼻导管吸氧，氧流量为1.0-2.OL/min，吸氧时间10-15h/d。目的是使患者在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90％。 21.支气管哮喘的发病机制：①免疫学机制；②气道炎症；③神经机制④气