第3代椎间融合器,界面螺钉，可吸螺钉，手册恒天生物.pptVIP

概览 ●脊柱运动功能单位 组成: 两个相邻椎体 椎间盘 连接韧带 两个小关节和关节囊 椎体连接结构 ●椎间盘 内固定下的脊柱的生物力学 HCIF椎间融合器的临床应用 椎间融合器手术步骤１ 椎间融合器手术步骤２ 椎间融合器手术步骤３ ●完全的椎间盘切除 使融合面积最大，有效的前方松解 ●保留终板 支持结构 ●特定部位去皮质 椎间融合器手术步骤３ 椎间融合器手术步骤３ 椎间融合器手术步骤３ 椎间融合器手术步骤４ PLIF(弹头型)和TLIF(肾型)的比较 刘××，57岁， 腰椎间盘突出症，术前 术后10天 术后70天 术后120天 2011-1-18 CT 樊××，58岁，HCIF　Cage＋椎弓根螺钉内固定 术后1周 术后80天 纪××，51岁，HCIF　Cage＋椎弓根螺钉内固定,术前 术后1周 术后1个月 HCIF-可吸收系列产品 HCIF-恒天生物 HCIF脊柱融合CASE6 腰椎间盘突出症 HCIF脊柱融合CASE7 腰椎间盘突出症 HCIF脊柱融合CASE7 腰椎间盘突出症 HCIF脊柱融合CASE7 腰椎间盘突出症 HCIF产品临床应用探讨 结果 ! ●临床症状完全消失 ●无椎间隙感染及排异反应 ●Cage与椎体融合，被宿主骨爬行替代 HCIF产品临床应用探讨 Cage材料分类 第一代　钛金属 第二代　 PEEK 第三代　异种骨 HCIF产品临床应用探讨 产品比较 １、材料较脆，在植入时需要撑开足够的空间直接插入，忌暴力敲击 ２、需要更多的市场推广和临床应用缺乏大宗临床应用资料 １、弹性模量与人骨相同，不存在应力遮挡； ２、皮质骨显影，易评估融合器位置及融合率 ３、无需取髂骨，减少并发症，缩短手术时间 ４、融合面积最大化，良好的融合率 ５、被宿主骨爬行替代，无异物存留 异种皮质骨 １、需要植骨，通常需要取髂骨； ２、植骨融合面积小； ３、PEEK不能被吸收 １、弹性模量接近皮质骨，较小的应力遮挡； ２、影像学佳，易评估其融合率 ３、强度较高 PEEK １、应力遮挡，植入物下沉； ２、影像学差，难以评估其植骨融合率 价格低，强度高 钛合金 缺陷 优点 Cage 材料 *Education Education 异种骨椎间融合器的临床应用 HCIF-恒天生物 河南省洛阳正骨医院 河南省脊柱外科研究治疗中心 周英杰 HCIF产品临床应用探讨 Cage材料分类 第一代　钛金属 第二代　 PEEK 第三代　异种骨 HCIF产品临床应用探讨 产品比较 １、材料较脆，在植入时需要撑开足够的空间直接插入，忌暴力敲击 ２、需要更多的市场推广和临床应用缺乏大宗临床应用资料 １、弹性模量与人骨相同，不存在应力遮挡； ２、皮质骨显影，易评估融合器位置及融合率 ３、无需取髂骨，减少并发症，缩短手术时间 ４、融合面积最大化，良好的融合率 ５、被宿主骨爬行替代，无异物存留 异种皮质骨 １、需要植骨，通常需要取髂骨； ２、植骨融合面积小； ３、PEEK不能被吸收 １、弹性模量接近皮质骨，较小的应力遮挡； ２、影像学佳，易评估其融合率 ３、强度较高 PEEK １、应力遮挡，植入物下沉； ２、影像学差，难以评估其植骨融合率 价格低，强度高 钛合金 缺陷 优点 Cage 材料 解剖及生物力学 问 答 异种骨椎间融合器的临床应用 运动节段 ●终板 ●环状凸起 软骨 骨性 正常脊柱的生物力学 压力 / 张力 前路支撑/融合保护内固定结构 导致椎体失稳的原因 ●创伤 ●感染 ●退变 ●肿瘤 HCIF产品分类 ●颈前路融合器 ●胸腰椎融合器（弹头型）PLIF ●胸腰椎融合器（肾型）TLIF ●颈后路融合器 　（配合单开门钛板应用） 暴露 椎弓根螺钉内固定 ●标准方法植入椎弓根螺钉 ●椎弓根螺钉可用于初步撑开，特别是TLIF手术 终板准备的概念 终板准备 ●椎间隙撑开 终板准备 ●旋转侧面刮匙 终板准备 植入融合器 ●选取高度比撑开器小1~2mm的融合器直接插入 ●轻轻敲击，忌暴力 椎间融合器手术步骤５ 后路固定结构加压 共同原理 TLIF优点 ●在一个切口内完成减压和融合 ●使用椎间融合器使前柱获得支撑 ●微创手术 ●单侧经椎间孔 ●减少并发症 HCIF产品临床应用探讨 目的和方法 目的：探讨新生物材料的临床应用 方法：2009.12-2010.12植入Cage146个，加椎弓根螺钉内固定122 74 腰椎间盘突出 23 腰椎滑脱症 25 椎管狭窄症 病例数 诊断 23 两间隙各植入1个 两间隙各植入2个 82 单间隙植入1个 1 单间隙植入2个 病例数 植入情况 Source: 洛阳正骨医院, 2011 HCIF脊柱融合CASE１ 腰椎间盘突出症 ●术后３个月