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颈椎病 　　颈椎病又称为颈椎综合征，多发生于40岁以上的中老年人。是由于颈部椎间盘退变，骨质增生，压迫和激惹颈部的神经、血管而发生的一系列由症状和体征组成的综合征。 颈部的解剖特点 一、病因病机 二、诊断要点 （一）神经根型 1、颈部酸胀、疼痛，伴一侧或双侧肩、臂、手指放射性疼痛、麻木。 2、颈部活动受限，颈后伸、咳嗽或腹压增大时疼痛加重。 3、部分患者出现头晕、耳鸣，上肢发沉，握力减退和肌肉萎缩。 4、病变的颈椎棘突压痛，横突尖部有放射性压痛，肩胛骨内上角、斜方肌处压痛。图（1） 5、颈 6 神经根受压，拇指、食指麻木；颈 7神经根受压，食指、中指麻木。 6、臂丛神经牵拉试验、颈椎间孔挤压试验、分离试验阳性。图（2） 7、X片、CT、MRI 检查显示骨质增生，神经根受压。图（3） （二）脊髓型 1、颈部症状轻或无症状。 2、初起时出现双下肢麻木、疼痛、发凉、发僵和乏力，不能迈大步跨越障碍物。 3、休息时症状缓解，劳累后、紧张时加重。 4、病变呈缓慢、进行性发展，晚期四肢瘫痪、二便功能障碍。 5、肌张力增高，腱反射亢进，上肢 Hoffman征阳性，下肢 Babinski 征阳性、髌陈挛和踝陈挛阳性。 6、CT、MRI 扫描显示颈椎骨质增生、椎间盘突出，脊髓受压。图（4） （三）椎动脉型 1、颈部酸胀，单侧颈枕部或枕顶部发作性疼痛，视力减弱、耳鸣、听力下降。 2、体位改变时出现头昏、头晕、恶心、呕吐。有时发生猝倒。 3、CT、MRI 显示椎动脉受压，血管造影显示椎动脉迂曲、变细。多普勒检查提示椎动脉血流缓慢。 （四）交感神经型 1、颈、肩部酸胀、疼痛，上肢发凉。 2、头痛或偏头痛，有时恶心、呕吐，心前区疼痛，心率不齐。 3、眼窝胀痛，视物模糊，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小。 4、常有耳鸣、听力下降。 三、治疗 （一）理筋手法 （二）药物治疗 1、中药 （1）痹痛型：活血舒筋、祛风通络。 桂枝葛根汤加减（桂枝、白芍、当归、川芎、葛根、元胡、威灵仙、补骨脂、全蝎、蜈蚣、蕲蛇） （2）瘫痪型：益气活血、温经通络。 补阳还五汤加减（生黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、桂枝、蕲蛇） （3）眩晕型：益气化痰、平肝潜阳。 半夏白术天麻汤加减（半夏、白术、天麻、勾藤、石决明、太子参、五味子、女贞子、旱莲草、旋复花、代赭石） 2、西药 （1）消炎镇痛：诺福丁、鲁南贝特 （2）神经营养：维生素B1、弥可保等。 （三）牵引治疗 （四）功能锻炼 （五）手术治疗 结束 图（1） 图（2） 图（3）-1 图（3）-2 图（4） 图（5） 图（6） * （返回） （返回） （下一页） （返回） （返回）