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脑卒中患者的作业疗法 作业疗法概述 一、作业疗法定义： （Occupational Therapy,OT） 根据病人的功能障碍，从日常生活的躯体和精神活动中，从工作生产劳动中或从闲暇活动中有针对性地选择一些作业活动，对病人进行训练，以恢复其独立生活能力的一种康复治疗方法。 二、作业疗法的目的： 1、维持现有功能，最大限度发挥残存功能； 2、提高日常生活活动的自理能力； 3、为病人设计及制作与日常生活活动相关的 各种自助具； 4、提供患者职业前技能训练； 5、强化患者自信心，辅助心理治疗。 三、作业疗法的基本元素： 1、病人：最基本元素； 2、作业活动：根据病人的功能状况和 个人兴趣所选择； 3、环境：作业活动实施的场所； 4、作业治疗师。 四、作业疗法的流程 五、作业疗法的评定： 日常生活活动（ADL） 贡献性活动（也称生产性活动） 娱乐性活动（也称消遣性活动） 作业疗法常用评价方法： 1、观察 2、面谈 3、检查： 1）关节活动度测量 2）偏瘫上肢运动功能检查（上田敏式分级） 3）运动协调性检查 4）感觉检查 5）失行失认评定 6）ADL评定 六、作业活动分析 1、提出该项活动的治疗目标； 2、详细列出这项作业活动的具体步骤； 3、完成该项活动所必需的功能水平； 4、完成该项活动所需的其它因素：材料、 工具等； 5、针对每一步骤的运动进行分析； 6、为了使病人能够进行运动，哪些关节需要稳 定？如何稳定？ 7、活动适合的年龄阶段； 8、运动中的注意事项有哪些？ 9、活动的改造如何进行？ 10、活动如何促进社会、心理方面进展？ 11、活动中认知功能训练。 脑卒中作业治疗 一、预防并发症以及促进神经学恢复 1、患侧上肢放在视野中：轮椅桌 2、患侧上肢负重以及双上肢运动； 3、尽可能的自己完成日常生活动作； 4、简单的知觉运动作业。 二、关节活动度训练 1、注意体位的变换和良好肢位的保持； 2、以被动运动为主的关节活动辅以病人主动关 节运动； 3、通过完成具体的作业来完成：砂板磨、双手 套圈、患侧上肢伸展位支撑套圈； 棍棒体操等。 三、上肢基本动作训练 Brunnstrom恢复阶段的划分 （一）迟缓期： 1、消除手臂的重力：划板、滚动皮球等； 2、双上肢运动：握双手套圈、移动木钉盘； 数字游戏板等训练； （二）痉挛期 1、抗痉挛手法训练； 2、抗痉挛模式训练：上肢伸展支撑； 3、双上肢屈伸动作训练：滚筒、沙板磨等。 （三）分离期 1、为了促使手臂和手腕的分离运动模式可利用 沙板磨进行训练：双手型（前臂内旋位、中 立位、外旋位）、单手型（前臂内旋位、中 立位）； 2、桌上套圈动作：在帮助下学习正确的运动模 式、独立完成； 3、肩肘腕关节控制训练：扶球、扶体操棒等训 练。 （四）、手的动作训练 1、抓放塑料立方体训练； 2、抓放大号木钉训练； 3、插小木钉训练； 4、玩跳棋训练； 5、手指楼梯训练等。 四、全身协调运动训练 1、套圈； 2、拍打皮球； 3、接头皮球； 4、打乒乓球。 五、日常生活动作训练 (Activity of Daily Living , ADL) （一）转移训练 1、从床至轮椅的转移：轮椅与床呈45度角，刹住车闸，向两侧旋开足托，病人利用健手、健腿站起，将健手扶在外侧扶手上，以健腿为轴转动躯干使臀部正对椅子坐下。 2、从轮椅至床的转移：轮椅与床呈45度角，刹住车闸，向两侧旋开足托，健手支撑近床扶手，利用健手、健足站起，健手支撑床面上以健腿为轴转动躯干，使臀对床平稳坐下。 （二）进食训练 单手用勺进食碟子可以使用特制的碟挡，以防止食物推出碟外，为了防止进食过程中碟子移动可在下面加垫一条湿毛巾或一块胶皮或利用带负压吸盘的碗，即可起到防滑作用。为了便于抓握餐具，还可用毛巾缠绕餐具手柄起到加粗作用。 （三）梳洗训练 偏瘫病人可用健手进行，如： 1、拧毛巾可将毛巾绕在水龙头上拧干； 2、长柄的海绵刷擦后背； 3、用背面带有吸盘的刷子固定于洗手池 旁，将手在刷子上来回刷洗，将健手洗净。 …… （四）更衣训练 1、穿脱前开襟的衣服：