第七章里药课件.pptVIP

第七章 温 里 药 * 概述 一、含义 凡是以温里祛寒为主要作用，常用以治疗里寒证的药物，称为温里药。 二、功效主治 功效：温里散寒，温经止痛 适应证：里寒证（脏腑寒证） 三、功效分类： 温中散寒——脾胃受寒或脾胃虚寒证 温肺化饮——寒饮伏肺证 温肝散寒——寒滞肝脉证 温肾助阳——肾阳不足证 温阳通脉——心肾阳虚证 回阳救逆——亡阳欲脱证 四、性能特点 味辛性温热，辛散温通，偏走脏腑。 五、配伍应用 根据病理机转和病因兼挟作配伍。 　表里俱寒——配辛温解表药 　寒湿内阻——配化湿燥湿药 　寒滞经脉—— 配行气活血药 　气滞血瘀 　脾肾阳虚——配温补脾肾药 　气虚欲脱——配大补元气药 六、使用注意 1、真热假寒—忌用 ? 2、本类药辛热燥烈，易耗阴助火—凡属热证、阴虚证、津血亏虚及孕妇—忌用。 附子 一、处方用名：? 制、炮、熟、黑、生、淡? 二、特点： 辛甘性热，纯阳之品无所不到——能温一身之阳 —为“回阳救逆第一品药” 上助心阳以通脉 中温脾阳以健运 下助肾阳以益火 温经散寒以止痛 三、应用： 1、亡阳证—由汗、吐、泻、失血等所致? 症见：面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微欲绝 —配干姜、甘草（四逆汤）,若阳衰气脱—配人参（参附汤）? 古曰：“附子无姜不热”? 肾阳虚—配熟地、肉桂（桂附八味丸） 脾肾阳虚—配白术、干姜（附子理中丸） 2、阳虚诸证 阳虚水肿—配白术、茯苓（真武汤） 心阳衰弱—配人参、桂枝? 3、阳虚外感—恶寒发热，脉沉者—如麻黄附子细辛汤? 4、风寒湿痹证—尤宜寒湿偏重者—配桂枝、白术 四、用法用量：3~15g，入汤剂应先煎—减毒 干姜 附子 回阳救逆力强—又能补火助阳，散寒止痛— 回阳救逆 主温肾阳—亡阳证多用 —治亡阳证 干姜 （四逆汤） 重在温中暖胃—又能温肺化饮—主温脾阳 —脾胃寒证多用 ● 脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻—配白术、党参（理中汤） ● 肺寒咳喘—痰多清稀，咳喘—配麻黄、半夏（小青龙汤） ● “附子走而不守，干姜能走能守” 比较： 干姜 温中回阳 （能走能守） 温中，温肺 生姜 解表降逆 （升中有降） 肉桂 * 一、共性： ? 1、特点—辛甘性热，纯阳之品 2、作用—补火助阳，散寒止痛 3、应用： ⑴ 阳虚诸证 ⑵ 风寒湿痹痛 * 附子（先煎）—偏入气分—重在回阳救逆—大汗亡阳多用 （3~15g） ? 肉桂—入气血分—重在补火化气，通利血脉—血中寒凝多用— （后下或焗服） 又能“引火归源” （2~5g） ●虚寒性脘腹冷痛—胃、腹、疝痛—配干姜、吴茱萸 ●寒凝血脉—痛经、闭经—配当归、艾叶 ●阳虚寒凝—阴疽—配鹿角胶、麻黄 ●补气血方中适用—鼓舞气血生长 ● 提示：肉桂“引火归源”。 吴茱萸 * 干姜 为温脾暧胃之主药—又能回阳，温肺化饮。 温中散寒 ● 治脾胃寒证—脘腹冷痛 —治脘腹 ● 治寒饮咳喘—痰多清稀 冷痛，恶 心呕吐等 吴茱萸 为温肝暧胃之主药—又能止呕，助阳止泻 （1．5~6g） ● 治寒疝腹痛—配乌药、桔核 胃寒—配生姜、丁香 ● 治呕吐 肝郁化火—配黄连（左金丸） ●治厥阴头痛—配人参、生姜（吴茱萸汤） ● 治虚寒泄泻—配补骨脂、肉豆蔻 （脾肾阳虚，五更泄泻） ● 吴茱萸为治肝寒气滞诸痛之要药。 * 附子 回阳逆力强—又能补火助阳，散寒止痛 温里散寒 回阳救逆 干姜 重在温中暧胃—又能温肺化饮 ? 附子 重在回阳逆