作用于消化系的药物.pptVIP

三、胃粘膜保护药物 药理作用： 促进粘液和HCO3-盐分泌 增加胃粘膜血流 促进胃粘膜上皮细胞的重建 抗幽门螺杆菌作用 常用药物 米索前列醇(misoprostol) 硫糖铝（sucralfate） 思密达 （ Smectite） 枸橼酸铋钾（bismuth potassium citrate） 四、抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，HP） G－厌氧菌 产生多种酶和细胞毒素，损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能，引起胃炎，胃、十二指肠溃疡。 J. Robin Warren Marshall 抗溃疡病药:H+-K+-ATP酶抑制药,硫糖铝,铋制剂等. 抗菌药:克拉霉素、阿莫西林、四环素和甲硝唑等。 四、抗幽门螺杆菌药 四、抗幽门螺杆菌药 联合用药（抗溃疡药+抗菌药） 铋剂+甲硝唑+四环素/阿莫西林 奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑/克拉霉素 西咪替丁+甲硝唑+阿莫西林 * * １９７９年４月，澳大利亚 沃伦，马歇尔 ２００５年诺贝尔生理学或医学奖。 澳大利亚珀斯皇家医院４２岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜活体标本中，意外地发现一条奇怪的蓝线，他用高倍显微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮 诺贝尔奖评审委员会评价说，马歇尔和沃伦先驱性的发现，使胃溃疡从原先人们眼中的慢性病，变成了一种“采用短疗程的抗生素和酸分泌抑制剂就可治愈的疾病”。 “发现幽门螺杆菌加深了人类对慢性感染、炎症和癌症之间关系的认识。” 胃溃疡这种常见疾病由微生物感染引起，正启发科学家研究微生物在风湿性关节炎等发病中是否也起到作用 ????人是这种病菌的唯一自然宿主。据估计，全世界约５０％的人胃部都“藏”有幽门螺杆菌，但只有极少数受感染的人会患上胃溃疡等胃病。超过９０％的十二指肠溃疡和８０％左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的 * Hp藉鞭毛与部分菌体外膜粘附于胃粘膜上皮细胞表面扫描电镜 * * 第32章作用于消化系统的药物 Drugs used in gastrointestinal disorders 第1节 抗消化性溃疡药 作用于消化系统的药物 攻击因子 胃酸 胃蛋白酶 H.Pylori 消化性溃疡发生机制--- ----天平学说 防御因子 粘液和HCO3-屏障 胃粘膜血流 前列腺素 消化性溃疡(peptic ulcer) （正常） （消化性溃疡） 溃疡的发病机制 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌 黏液/HCO3-屏障 胃黏膜血流 前列腺素 1 2 3 4 第一节 抗消化性溃疡药 抗酸药 抑制胃酸分泌药 抗幽门螺杆菌药 胃粘膜保护药 一、抗酸药（antacids） 作用及机制： 口服后中和胃酸 降低胃蛋白酶活性 氢氧化铝、三硅酸镁中和胃酸后可形成凝胶,保护溃疡面。 常用的 抗酸药 氢氧 化镁 三硅酸镁 氧化镁 氢氧化铝 碳酸钙 碳酸氢钠 抗酸强度 较强 较弱 强 中 强 强 起效时间 较快 慢 慢 慢 快 快 维持时间 较长 持久 持久 较长 持久 短暂 黏膜保护 无 有 无 有 无 无 收敛作用 无 无 无 有 有 无 产生CO2 无 无 无 无 有 有 碱血症 无 无 无 无 无 有 排便影响 轻泻 轻泻 腹泻 便秘 便秘 - 一、抗酸药（antacids） 胃酸分泌 H2 M 胃泌素受体 组胺 乙酰胆碱 胃泌素 H+ K+ H+-K+ ATP酶 1 2 3 4 二、抑制胃酸分泌药 壁细胞 二、抑制胃酸分泌药 分类 H2受体阻断药 H+-K+-ATP酶抑制药 M胆碱受体阻断药 促胃泌素受体阻断药 H2受体阻断药 作用机制：阻断胃壁细胞的H2受体，减少胃酸分 泌。 H2受体阻断药 常用药物： 西咪替丁（cimetidine, 甲氰咪胍） 雷尼替丁（ranmetidine） 法莫替丁（famotidine） H2受体阻断药 不良反应 西咪替丁是肝药酶抑制剂 长期用西咪替丁具有抗雄激素作用 H+-K+-ATP酶抑制药 作用机制 与H+-K+-ATP 酶α亚单位结合， 抑制H+分泌 特点：最彻底；强而持久 胃蛋白酶分泌减少 抑制幽门螺杆菌的作用 H+-K+-ATP酶抑制药 常用药物 奥美拉唑（omeprazole） 兰索拉唑（lansoprazole） 潘多拉唑（pantoprazole） 雷贝拉唑（rabeprazole） M胆碱受体阻断药:哌仑西平 作用机制 阻断胃壁细胞上的M受体，抑制胃酸分泌； 减少组胺和胃泌素等物质释