可多 vs 下尿路症状.pptVIP

均衡阻滞 有效缓解 可多华 vs 下尿路症状 目录 储尿期症状严重影响BPH患者生活质量 可多华(多沙唑嗪)均衡阻滞α-1A/α-1D 受体，同时缓解排尿期和储尿期症状 M受体阻滞剂也可有效缓解储尿期症状 研究提示，多沙唑嗪显著增加前列腺和膀胱血流，改善膀胱功能及下尿路症状 储尿期症状严重影响BPH患者生活质量 《我国良性前列腺增生现状调查报告》中华医学会泌尿外科学分会，张祥华 (困扰评分加权总和) 尿线变细 尿线中断 排尿费力 尿不尽感 尿急 尿频 夜尿 0 5000 10000 15000 20000 2007年中国良性前列腺增生现状调查结果 储尿期症状与α-1D 受体相关 膀胱 前列腺 尿道前列腺部 膀胱逼尿肌中的α- 1 受体以α- 1D受体亚型为主，与刺激症状有关，阻滞α-1D 受体可改善刺激症状 前列腺中的α-1 受体分布以α-1A受体亚型为主，与梗阻症状有关，阻滞α-1 A 受体可改善梗阻症状 SCHWINN DA, et al. Mayo Clin Proc. 2004;79(11):1423-1434; 萘哌地尔与坦索罗辛交叉对照研究 研究设计： 萘哌地尔→坦索罗辛组(n=43) 坦索罗辛→萘哌地尔组(n=53) 萘哌地尔 8周 坦索罗辛 8周 坦索罗辛 萘哌地尔 患者服用坦索罗辛0.2mg/日或萘哌地尔50mg/日(前2周剂量25mg/日)，8周后交换治疗方案，再治疗8周，评价患者梗阻和刺激症状评分变化 Ikemoto I,et al. Int J Urol. 2003 Nov;10(11):587-94 萘哌地尔显著改善刺激症状 P=NS 患者症状评分 尿频症状 夜尿症状 Ikemoto I,et al. Int J Urol. 2003 Nov;10(11):587-94 患者症状评分 p0.0001 P=NS p0.005 高选择性α1受体阻滞剂：坦索罗辛α1A ＞ α1D 高选择性α1受体阻滞剂：萘哌地尔α1D ＞ α1A 坦索罗辛显著改善梗阻症状 p0.0001 患者症状评分 排尿中断症状 排尿费力症状 p0.0028 患者症状评分 Ikemoto I,et al. Int J Urol. 2003 Nov;10(11):587-94 P=NS P=NS 高选择性α1受体阻滞剂：坦索罗辛α1A ＞ α1D 高选择性α1受体阻滞剂：萘哌地尔α1D ＞ α1A 可多华(多沙唑嗪)可全面均衡阻滞α-1A和 α-1D受体，解除BPH患者梗阻和刺激症状 均衡阻滞α-1A和α-1D受体是解除BPH患者LUTS症状的有效治疗方案 SCHWINN DA, et al. Mayo Clin Proc. 2004;79(11):1423-1434; ROEHRBORN CG, et al.THE JOURNAL OF ROLOGY. Vol. 171, 1029–1035, March 2004; Kirby, et al.ProstateCancer and Prostatic Diseases (2000) 3, 76±83. 可多华有效缓解BPH患者储尿期和排尿期症状 第3天 第7天 第14天 到终点的 末次观测值 IPSS梗阻及刺激症状评分自基线的变化 * p0.001 vs基线； ? p≤0.002 , ? p≤0.015vs安慰剂 Roehrborn CG, et al. Eur Urol. 2005 Sep;48(3):445-52 多沙唑嗪控释片 安慰剂 多沙唑嗪控释片 安慰剂 多沙唑嗪控释片 安慰剂 多沙唑嗪控释片 安慰剂 可多华显著改善症状对患者生活质量的影响 患者生活质量评分改善 第3天 第7天 第14天 到终点的 末次观测值 Roehrborn CG, et al. Eur Urol. 2005 Sep;48(3):445-52 * P≤0.003 vs基线 ? p0.015vs安慰剂 n=104 104 103 104 102 103 104 104 *? *? *? *? * * * * 注：评分越高，生活质量越差 M胆碱能受体异常激活 M胆碱能受体在逼尿肌收缩活动中起重要作用 藤若冰等，国际泌尿系统杂志 2006,26(5):676-81 M胆碱能受体 (分布于膀胱壁和逼尿肌上) 逼尿肌异常收缩 M胆碱能受体 阻滞剂 患者出现尿频、尿急 和夜尿症状 阻滞 M受体阻滞剂有效缓解储尿期症状 p=0.0045 24小时排尿次数 较基线改善次数 Millard R, et al. J Urol. 1999 May;161(5):1551-5 p=0.015 安慰剂组 托特罗定 2mg组 患者百分比(%) 报告症状改善的患者比例 (n=64) (n=129) (n=64)