细菌痢疾.pptVIP

细菌性痢疾 概 述 概念：细菌性痢疾是由志贺菌（又称痢疾杆菌） 所引起的以结肠粘膜化脓性、溃疡性炎症为主要病变的肠道传染病。 临床特征：发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等。 流行特点：终年散发、夏秋季可流行。 病 原 学 分类：4群，即痢疾（A）、福氏（B）、鲍氏（C）及宋内（D）。 结构：无鞭毛、无动力。 存在：患者及带菌者的粪便中。由于粪便中其他细菌产酸，能使痢疾杆菌在数小时内死亡。 外界抵抗力：宋内志贺菌最强。 毒素：细胞毒素、肠毒素（外毒素）、内毒素。 神经毒素：痢疾志贺菌（毒力最强）。 流 行 病 学 最常见、多发的肠道传染病。 传染源：患者和带菌者。 传播途径：食物型、水型、日常生活接触型传播及苍蝇、蟑螂传播。 人群易感性：普遍易感。中毒型菌痢主要发生于儿童。 发 病 机 制 和 病 理 致病力的主要因素：痢疾杆菌对动物肠粘膜组织有无侵袭能力。 细菌条件：具有外毒素、可侵袭上皮细胞。 肠壁病变范围：表浅，粘膜上皮细胞、固有层中繁殖，由单核吞噬细胞系统吞噬，故很少发生菌血症。 肠毒素：肠壁通透性增加，水样腹泻；自主神经紊乱，痉挛、腹痛、里急后重等。 菌痢的发生与细菌对肠粘膜的侵袭力、痢疾杆菌的毒素及机体的防御功能有关。 发 病 机 制 和 病 理 病变部位：乙状结肠和直肠病变显著。 坏死性假膜：（肠壁粘膜损坏、剥落）上覆坏死的上皮细胞、纤维蛋白、中性粒细胞和