儿童期常见神障碍课件.pptVIP

影响预后的因素 5岁时有无交流性语言 智商水平是否在50以上 早期干预是否及时、充分 抽动障碍 Tic Disorder 分类 短暂性抽动障碍 慢性运动或发声抽动障碍 发声和多种运动联合抽动障碍 Tourette’s 综合症 流行病学 1-7%；1-2%；0.1-1% 多见于3-8岁；成人多见；2-15岁起病 男孩多见-男：女=3-4：1 临床表现 简单运动性抽动 复杂运动性抽动 简单发声 复杂发声 行为和发育问题 诊断 短暂性抽动障碍 起病于青少年，4-5岁多见 反复、不自主、重复、快速、无目的的单一或多部位运动，或发声 短暂意识控制 一日多次出现，2周-1年 排除锥体外系、肌肉病变 诊断 慢性运动或发声抽动障碍 起病21岁前 反复、不自主、重复、快速、无目的抽动，不超过3组肌肉 短暂意识控制，病期大于1年 抽动或发声不同时存在 排除锥体外系、肌肉病变 诊断 抽动秽语 起病2-15岁 多发性不自主抽动和发声抽动 慢性过程，症状可变化 辅助：秽语、猥亵行为、模仿言语、模仿动作、重复言语 治疗 心理行为 药物 可乐定：a2受体激动剂 氟哌啶醇 新型抗精神病药 注意缺陷多动障碍 Attention Deficit Hyperactivity Disorder 概念 主要表现：与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过渡活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难，智力正常或接近正常。 流行学资料 患病率：国外报道3%-6% 。国内七项研究的荟萃分析，（5.06±1.70）% 后果：造成学习障碍、情绪问题和适应障碍 转归：70%可延续至青少年，30%可持续终生。 注 意 缺 陷 常粗心 不集中 听不见 完不成 没条理 不用脑 丢东西 易分心 常忘事 多 动 不老实 坐不住 乱跑动 不安静 上发条 说话多 冲 动 抢话茬 爱夹塞 打扰人 诊断 病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。 严重程度：在以下2个以上场所出现，家里、学校、幼儿园、其他场合。同时行为至少影响以下1方面，老师关系、同学关系、父母关系、学业表现。 认知行为治疗 语言的自我指导 角色扮演 自我奖赏 10-15次，每次1小时 特殊教育项目 不对孩子贴上落后的标签 教育方法和环境适合于多动症儿童 学习中发掘潜力 药物 利他林（专注达） 三环类抗抑郁药 可乐定 还有…… And so on …… 父母管理班 感统训练 社会化技能 其他 儿童期精神分裂症及其潜隐期表现 儿童情绪障碍 2009－8－11 谢谢！ * ADHD是重要的公共卫生问题。 儿童期常见精神障碍 孙新宇 分类纲要 F70-79 精神发育迟滞 F80-89 心理发育障碍 F84儿童孤独症 F90-98 通常起病于童年、少年期的行为和情绪障碍 F90儿童多动症 F95抽动障碍 其他：儿童期精神分裂症、情感障碍 精神发育迟滞 Mental Retardation 精神发育迟滞是指十八岁以前发育阶段由于遗传因素、环境因素或心理社会因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病 1987年全国智力残疾调查 患病率 1.268% 男性 1.315% 女性 1.220% 流 行 病 学 病 因 产前因素 遗传因素 母体在妊娠期受到有害因素的影响 感染，药物、毒物及化学毒素 放射线 母体健康状况 胎盘功能不足 病 因 产时因素 出生时窒息、产伤、颅内出血 感染、早产儿、极低出生体重 儿、核黄疸等 病 因 产后因素 中枢神经系统感染、严重颅脑外 伤、各种原因引起的脑缺氧、代 谢性中毒性脑病、严重营养不良 甲状腺功能低下、重金属或化学 品中毒等 病 因 社会心理因素 早年与社会严重隔离 缺乏良性环境刺激 缺乏文化教育机会 临 床 表 现 智力低下 社会适应能力缺陷 智 力 低 下 智能 ：包括既往获得的知识、经验以 及运用这些知识和经验解决新 问题、形成新概念的能力 智商： 为评定智力发育水平的指标 IQ=（智龄/实际年龄）×100 社会适应能力包括：日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任 社会适应能力缺陷