针刀微创治疗瘫肢体畸形修改版课件.pptVIP

设定针刀治疗方案的三个思考点: 1、如何通过治疗方法调节的信息输入，重新促进脑的新运动、姿势功能重组和代偿。 2、如何通过治疗方法对外周神经可控性输入的触激，改变中枢神经输出（强度、频率、作用时长等）。 3、如何重新建立脊柱四肢的正确姿势、运动模式并巩固。 针刀参与脑瘫治疗的优势——纠畸 纠畸 针刀微创 3种技术、49种术式 针刀如何参与脑瘫治疗 技术建立 神经触激术 肌肉刺激术 切割纠畸术 抑制痉挛 降低肌张力 矫正畸形 三项针刀微创技术建立介入脑瘫治疗 针刀纠畸3种技术、49种术式 （三）三大技术创新点 神经触激术 □ 脊神经触激术加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛， □ 周围神经触激术抑制过度痉挛的肌肉和神经使该肌肉松弛，改善肌张力，矫正肌肉的痉挛导致的畸形。 □ 颈交感神经触激术改善大脑供血等。 肌肉刺激术 针刀微创对肌肉强刺激，增加了肌肉的收缩和舒张的频率，从而抑制了异常姿势反射和运动模式，产生和利用正常的自发性姿势反射，平衡反射、调节肌张力，阻滞异常信号的传入和强化了正常信号的传入，以消除或减轻痉挛。 切割纠畸术 针刀对肌腱选择性切割松解挛缩的肌腱和韧带，减弱肌腱单元的力量，降低肌肉张力，缓解痉挛，防止挛缩和增加关节活动范围，平衡肌肉力量，运动功能相互协调，稳定不能控制的关节。矫正或部分矫正动力性畸形，促近痉挛肌和拮抗肌平衡，起到了矫形外科的作用，达到了矫正畸形之目的。 切割纠畸术 针刀对肌腱选择性切割松解挛缩的肌腱和韧带，减弱肌腱单元的力量，降低肌肉张力，缓解痉挛，防止挛缩和增加关节活动范围，平衡肌肉力量，运动功能相互协调，稳定不能控制的关节。矫正或部分矫正动力性畸形，促近痉挛肌和拮抗肌平衡，起到了矫形外科的作用，达到了矫正畸形之目的。 （四）针刀微创技术特点 1、新思路：神经触激术抑制痉挛，肌肉刺激术改变异常姿势反射和运动模式，而切割纠畸术纠正了肢体畸形，针对脑瘫临床表现得复杂性，这几种术式的相互配合使用解决了痉挛状态肢体功能的异常，从根本上解决了脑瘫治疗过程中最关键的一步--纠畸。 2、新途径：该技术是临床治疗技术的一大突破和创新，针刀微创治疗脑瘫可做为部分开放手术的替代办法，为治疗脑瘫开辟了新途径。 （五）展望 新康复--脑瘫纠畸治疗新模式 针刀微创高效的纠畸作用是脑瘫畸形治疗过程中保障，也是进行康复训练进一步巩固纠畸疗效的基础。正常的运动模式是人体长期运动的结果，因此，针刀微创与康复训练相结合的新模式将是最有效的纠畸疗法。 常见典型肢体畸形微创治疗 任月林教授将脑瘫肢体畸形分为三种 ⑴ 脑瘫肢体最早出现的“动态”畸形 ⑵ “静态”畸形、固定畸形 ⑶ 动态畸形、静态畸形的混合型 （一）、脑瘫针刀微创前臂旋前、拇指内收畸形微创治疗 前臂旋前畸形产生原因：旋前圆肌挛缩和或旋前方肌痉挛 实例1、前臂旋前、拇指内收畸形术前、术后对比 术 后 术 后 术 前 实例2、拇指内收畸形术前、术后对比 术 前 术 后 实例3、前臂旋前畸形术后对比  体 表 定 点 方 法 同 上 针 刀 在 第 3 掌 骨 处 切 割 针 刀 施 术 拇 收 肌 施 术 示 意 图 切割剥离拇收肌起点：沿鱼际肌纹边缘垂直刺入，深达第3掌骨面，从腕深横韧带上切断2/3的拇短展肌，并从拇指节指骨处切断拇短屈肌、对掌肌止点，管型石膏模固定3周。 实例1、 徐动加痉挛型脑瘫 韩小毛、男、3.5岁河南洛阳人不自主抽搐，双侧马蹄内翻足，剪刀步，双侧髋关节内收内旋。 2005年1月16日针刀微创术后 抽搐、痉挛解除，双髋关节内收、内旋明显好转，马蹄内翻足得以矫正。 实例2、痉挛性脑瘫并肌胀力低下杜宁 ，女 ， 3岁，江苏省徐州市新沂 不能独立行走，扶站双脚尖着地，扶行两腿交叉。 2005年1月16日针刀微创术后 双侧马蹄内翻足畸形得以矫正肌胀力增高可站立、行走。 实例3、痉挛性脑瘫 袁闻泽、男 4岁 河北秦皇岛人，双侧马蹄足伴内翻畸形，行走交叉腿呈“剪刀样”。 第一次针刀微创术后，左侧尖足畸形得以矫正。 第二次针刀微创术后，双侧尖足畸形得以矫正。  尖足微创矫形术 体位：俯卧位，踝关节被动背屈。 定位：在跟腱处 适应症：脑瘫尖足畸形。 禁忌症：局部感染或皮肤破损、全身感染未控制、明显出血倾向。 注意事项：操作熟练，手法轻柔。 （1）尖足微创矫形术 施术方法 在跟腱上作三个切口,远端内侧切口,