正常褥课件.pptVIP

正常产褥 从胎儿、胎盘娩出到产妇全身各器除乳腺外恢复或 接近未孕状态，所需的一段时期，称为产褥期（Puerperium），一般6周。 产褥期母体变化 一、生殖系统变化 （1）子宫 子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至 未孕状态的过程，称为子宫复旧（involution of uterus）。主要表现为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。肌细胞及宫腔体积缩小，体重减轻， 产后一周为500g，10天后入盆，2周300g。3周后除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复。 产褥期母体变化 宫颈：产后宫颈松软，壁薄皱起，外如袖口，2—3天可容2指，宫颈外形（产后1周）、宫颈内口（产后10天）恢复未孕状态。外口由初产妇圆形变为“一”型经产妇宫口。 产褥期母体变化 （2)阴道：分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛，肌张力低，皱壁减少或消失，产后逐渐恢复，约3周重新出现皱壁。 （3）外阴：产时外阴水肿，2—3天消退，裂伤或侧切3—5天愈合，处女膜破裂。 （4）盆底组织：因分娩时盆底肌、筋膜过度扩张，使弹性减弱，甚至肌纤维断裂，及早行产后操锻炼，预防子宫脱垂。 产褥期母体变化 二、乳房的变化 乳房产后因雌激素（5—6天）、胎盘生乳素（6小时）、孕激素下降，催乳素增加，乳汁开始分泌，尽管催乳素是泌乳的基础，但以后乳汁分泌佷大程度依赖哺乳时吸吮刺激。吸吮增加垂体缩宫素释放，促使乳腺腺泡喷乳。泌乳还与产妇、营养、睡眠、休息、情绪相关。乳汁分为：初乳（产后7日内，含胡萝卜素，蛋白质多，IgA）、过渡乳（7—14天，蛋白质逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增多）、成熟乳（14天以后)。 产褥期母体变化 三、血循环变化 妊娠期血容量增加，产后2—3周恢复到未孕状态。产后3日内回心血量增加 15—25%。产褥早期血液仍处于高凝状态2—3周降到正常。 产褥期母体变化 四、消化系统的变化 产后1—2天常感口渴，食欲不佳。产后2周胃肠肌张力及蠕动恢复，增强运动，减少便秘。 五、泌尿系统 产后最初数日尿量增多，分娩中膀胱因受压，充血、水肿，肌张力下降致尿潴溜。 产褥期母体变化 六、内分泌系统 雌激素、孕激素、胎盘生乳素下降，垂体催乳素增加，不哺乳产后6—10周月经复潮，平均10周恢复排卵，哺乳期产后4—6个月恢复排卵。 七、呼吸系统 产后子宫缩小，膈肌下降，呼吸慢而深，以腹式呼吸为主。 产褥期母体变化 八、腹壁变化 妊娠时腹壁部分弹力纤维断裂，腹直肌分离，形成妊娠纹。产后色素沉着变成银白色。 九、产褥期心理变化 产妇心理状态不稳定，易产生产后忧郁综合症，产后抑郁症，甚至精神病等。 产褥期临床表现 一、子宫复旧 二、产后宫缩痛（after-pains) 三、褥汗：产后一周好转 四、恶露 五、会阴 六、体重 产褥期处理 1.观察子宫复旧及恶露 2.会阴处理：冲洗、坐浴； 3.乳房处理 4.饮食与营养 5.大小便 6.计划生育指导 * * * * * *