直肠癌并梗阻手术治疗分析.docVIP

24例直肠癌并梗阻的手术治疗分析 作者：杨春，蒋波，李海，杨银学 【摘要】 　　为探讨直肠癌并梗阻的手术方式，对2002-2007年收治的采用不同手术方式治疗的24例直肠癌并梗阻患者的效果进行分析，结果经腹直肠癌根治术16例，Hartmann术6例，单纯乙状结肠造瘘2例。围手术期病死率4.2%(1/24)，未发生吻合口漏。治疗直肠癌并梗阻随病情不同可选择不同的手术方式，严格掌握手术适应证，尽可能一次性解决梗阻和肿瘤，使患者免受二次手术的痛苦。 【关键词】 直肠癌；手术方式；肠梗阻 　　我国结直肠癌发病率呈逐年上升趋势，常因早期无明显症状或认识不足，至今仍有8%～29%的患者病变发展到中晚期出现肠梗阻才就医［1］。据统计，直肠癌并梗阻占梗阻性大肠癌的13.3％。手术是治疗的主要方法，手术方式的选择须考虑患者的并存病，正确评估其全身状况，以减少手术风险。现就5年来我科收治的24例直肠癌并梗阻患者的术式选择进行分析如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组24例，男15例，女9例，年龄36～83岁，平均68岁。患者入院时均有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、排便困难或肛门停止排气、排便，病程1d～2个月。不全性梗阻17例，完全性梗阻7例。Dukes分期：B期5例、C期15例、D期4例。合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)4例，陈旧性肺结核1例，高血压7例，糖尿病3例，水、电解质紊