中耳胆脂瘤64层螺旋CT听小骨VR重组及其临床意义.docVIP

中耳胆脂瘤的64层螺旋CT听小骨VR重组及其临床意义 作者：邱丽芹 黄越 徐学权 韩洪军 王继芳 姚以刚 王军 【摘要】 目的 探讨中耳胆脂瘤的64层螺旋CT听小骨VR重组的临床意义。方法 对7例中耳胆脂瘤患者进行64层螺旋CT检查，将原始数据传至ADW4.3工作站，进行听小骨的VR重组。结果 所有患者中，砧骨短脚及锤骨前突破坏2例，锤骨及镫骨完全破坏1例，砧骨及镫骨完全破环1例，仅有部分锤骨破坏3例。结论 64层螺旋CT听小骨VR重组可以了解中耳胆脂瘤听小骨破坏的部位及程度，对于确定手术方式和指导治疗是非常有意义的。 【关键词】 中耳;胆脂瘤;多层螺旋　CT;听小骨 [Abstract] Objective To explore the clinical values of cholesteatoma in middle ear with Volume Rendering(VR) reconstruction of ossicular on 64-slice spiral CT. Methods 64-slice spiral CT scans were performed in 7 patients with cholesteatoma in middle ear,all of raw data were transmitted to Advanced Workstation 4.3, in which Volume Rendering(VR) reconstruction of ossicular was performed. Results Of all patients,short crus of incus and anterior process of malleus were destroyed in 2 cases, completely destruction of malleus and stapes in 1 case, completely destruction of incus and stapes in 1 case,partial destruction of malleus in 3 cases. Conclusion Volume Rendering(VR) reconstruction of ossicular on 64-slice spiral CT could understand region and degree of ossicular destruction of cholesteatoma in middle ear,which is helpful to select operation program and treatment. 　　[Key words] middle ear;cholesteatoma; multi detector computed tomography; ossicular 　　中耳胆脂瘤是临床工作中常见的一种耳疾病，虽然从确切意义上说它并不是一种肿瘤，但对患者具有潜在的危险，尤其是对听小骨的破坏，可以严重影响患者的绘听功能。本文旨在利用64层螺旋CT听小骨VR重组功能，准确评价其毁损程度，为临床治疗提供有效的帮助。 　　材料与方法 　　本组患者男5例，女2例，年龄21～53岁，均有长期持续性耳内流脓史，脓量不等，带有腥臭味，伴有传导性耳聋，耳鼻喉科进行检查时发现，均存在鼓膜穿孔。经CT检查后，行手术治疗，病理证实为中耳胆脂瘤，并伴有中耳及乳突的化脓性炎症。 　　全部患者均进行64层螺旋CT检查，设备为GE lightspeed VCT ct99，扫描条件为：140Kv、200mA、层厚0.625mm、层间隔0.625mm、螺距比0.531：1。采集原始轴位图像，然后传至随机所带的ADW4.3工作站，进行多平面重组图像,并根据软件所带的特殊元素添加跟踪功能进行听小骨的VR重组，然后根据三维立体的VR图像进行判断听小骨的破坏部位及程度。所有工作均有两名以上高年资医师进行。 　　结 果 　　在所有患者中，发现2例表现为砧骨短脚及锤骨前突破坏，1例表现为锤骨及镫骨完全1破坏，仅剩有部分砧骨体，砧骨长脚及短脚均已被完全吸蚀破坏，砧锤关节窝消失。砧骨长脚及锤骨外侧突破坏1例,锤骨头及锤骨柄变形，砧锤关节融合。另3例表现为部分锤骨破坏，而镫骨及砧骨尚完整。 　　讨 论 　　1.中耳及听小骨的解剖 中耳是位于外耳与内耳之间。包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房;鼓室为一含气的不规则腔道，大部分位于颞骨岩部内，是传导声波的主要部分，结构虽小，但极为重要。听小骨则位于鼓室内，有三块，即锤骨、砧骨和镫骨。三骨相互连接位于鼓膜与前庭窗之间，形成一个杠杆系统。锤