查对执行督导通报.docxVIP

成都医院查对制度督导检查情况通报科室针对查对制度执行情况进行专项检查，在检查中发现存在一定的问题，现将检查中存在的问题进行通报： 项目月份查对执行率（%）再次核对两种方式反问式操作前操作中操作后查对知晓查对合格率9月37.512.587.510012810月12.537.537.5100037.510037.5原因分析：该表格是科室新启用的表格，检查护士对检查项目评分的理解有一定的误差，造成检查的合格率很低，主要体现在再次核对和两种方式核对上面，在制定表格时，两种方式核对有床头卡的核对选项，科室规定的两种方式是姓名、住院号。和制定的表格有一定的冲突。检查中发现操作中和操作后的合格率很低，与护士沟通后，护士认为操作前已经核查，整个操作过程护士未离开病人，认为没有必要在查对一次，耽误输液的时间。再次核对合格率低，也是检查护士理解有误，检查护士认为操作护士应该在病人床前核对两次。整改措施：针对检查中发现的问题，首先对表格进行修订，明确了两种方式是姓名和住院号，质控护士也完全理解。针对检查中发现的操作中、操作后合格率低的问题，科室在工作微信群里明确规定必须要加强核对。对于再次核对率低的问题，与质控护士沟通，让质控护士完全理解再次核对的含义，护士在准备液体时已经查对了一次，进行输液时，携带输液卡到病人床旁，根据输液卡的内容进行一次核对，已经体现了再次核对。总结：通过检查，