《血液流变学》PPT课件.pptVIP

血液流变学 主讲：刘艳 第一节 血液流变学的基础知识 第二节 血液流变学常见参数测定 第三节 血液流变学检查的质量控制 第一节 血液流变学的基础知识 一、血液流变学的概念 二、血液流变学的基本特性 三、血液流变学的临床应用 一、血液流变学的概念 研究血液及其有形成分流动与形变规律的学科称为血液流变学 一、血液流变学的概念 牛顿流体：在一定温度下，液体的黏度值不随切变率的变化而变化，为一常数，这类流体称为~,如血浆. 非牛顿流体：在一定温度下，液体的黏度值随切变率的变化而变化，这类流体称为~,如全血. 二、血液流变学的基本特性 1.血液在血管中的流动形式 ——层流 由于血管壁的摩擦阻滞作用，使血液在血管内流动时分为极薄的许多环状层，各层的流速不同 二、血液流变学的基本特性 2.切应力与切变率、轴流 单位面积上的切变力称为切变应力，简称切应力。 血管内血液速度梯度（亦即各层血液流速的变化率）称为切变率。 血液在血管中流动时，血液中的有形成分如红细胞等有向血管轴线集中的趋向，称为轴流。 二、血液流变学的基本特性 3.血液的粘度 衡量物质粘稠程度的物理量称为粘度。 血液的粘度来自于血液内各种成分之间的内摩擦力，血液愈粘稠，愈不易流动。 在低切变率下，切应力必须达到某一临界值，血液才开始流动，这个切应力的临界值称为屈服应力。 血液的屈服应力值主要取决于红细胞比容和血浆纤维蛋白原的含量。 二、血液流变学的基本特性 4.红细胞变形性 红细胞变形性是指红细胞在流动过程中的变形能力。 变形的大小和取向的一致性随切变率的增加而增加，从而致使血流阻力降低，全血粘度下降。 二、血液流变学的基本特性 4.红细胞变形性 红细胞变形性是决定血液粘度的重要因素之一，它主要影响高切变率下的血液粘度 红细胞的变形行为主要是红细胞膜能围绕细胞质进行“坦克履带式运动”。 二、血液流变学的基本特性 5.红细胞聚集性 红细胞聚集性受血浆中大分子物质的桥连力、红细胞表面静电排斥力和切应力等诸因素的影响。 当血浆中纤维蛋白原或球蛋白增加时，红细胞容易形成聚集体（缗钱状排列）或形成的聚集体更牢固。 三、血液流变学的临床应用 1. 为疾病的早期诊断提供帮助 2. 为疾病的治疗、预防提供新的途径 3. 对药物学研究具有重要意义 4. 有助于了解疾病发生和发展机制 第二节 血液流变学常见参数测定 一、血液粘度测定 二、红细胞变形性测定 三、红细胞聚集性测定 血液流变学常见参数 全血粘度 血浆粘度 血细胞比容 红细胞变形性 红细胞聚集性及其有关参数 血小板粘附率及聚集率 一、血液粘度测定 （一）全血粘度测定 设备 旋转式粘度计 【原理】 当平板以一定的速度旋转时，由于血液的粘滞性，与圆锥相连的弹簧则产生一个复原扭矩，血液粘度的大小与复原扭矩呈正相关，复原扭矩通过一个测力传感器检测并经计算机处理后，将表观粘度值显示在仪器的屏幕上。 二、血液粘度测定 一、血液粘度测定 （一）全血粘度测定 【标本采集】 标本采集后室温下静置20分钟进行测定，最长不得超过4小时 一、血液粘度测定 （一）全血粘度测定 【影响因素】 1.内在因素 血细胞比容 红细胞变形性和大小 红细胞聚集 血浆粘度 一、血液粘度测定 （一）全血粘度测定 【影响因素】 2.外在因素 温度 渗透压 pH值 输液 一、血液粘度测定 （二）血浆粘度测定 【基本结构】 已知尺寸的毛细管 加热装置 控温装置 测量电极 显示装置 一、血液粘度测定 （二）血浆粘度测定 【原 理】 毛细管粘度计测定流体粘度的基本原理是泊肃叶Poiseuille）定律，就是一定体积的液体，在恒定的压力驱动下，流过一定管径的毛细管所需的时间与粘度成正比。 一、血液粘度测定 （二）血浆粘度测定 【影响因素】 蛋白质、脂类、电解质、温度 【标本制备】 采血同全血粘度测定，分离血浆时应以1600g ( 3000r/min )离心10分钟以上，尽量去除细胞成分并应避免溶血 一、血液粘度测定 （二）血浆粘度测定 【操作】 按仪器使用说明书和厂家提供的操作手册进行操作 （三）血液粘度测定的临床意义 1. 全血粘度、血浆粘度的参考区间 （三）血液粘度测定的临床意义 2. 血液粘度测定的临床意义 影响血液粘度的生理因素 多个因素改变引起的全血粘度增高 血浆蛋白异常所致的血液粘度增高 Hct增高所致血液粘度增高 红细胞异常所致的血液粘度增高 二、红细胞变形性测定 直接测定法 间接测定法 激光衍射法 【仪器