心肺复苏术ppt课件_4.pptVIP

若脉搏存在则只做人工呼吸不做胸外按压每5-6秒进行一次人工呼吸（10-12次/分钟），每2分钟检查脉搏 若无脉搏立即开始胸外心脏按压 心肺复苏术—判断脉搏 4、胸外心脏按压 体位： 仰卧于硬板床或硬地板上 暴露胸部 心肺复苏术—胸外心脏按压（C） 按压部位： 胸骨下1/2处 胸骨正中两乳头连线水平 强调部位，不强调定位 心肺复苏术—胸外心脏按压（C） 手法： 一只手掌根置于按压部位，另一只手掌根置其上，两手指交叉平行 伸直双臂，保持腕关节、肘关节、肩关节在一条直线 髋关节为支点，以上身重力垂直、用力、快速按压 手不离胸，手指不可用力 心肺复苏术—胸外心脏按压（C） 要点： 频率：至少100次/分 深度：至少5cm 确保胸廓完全回弹 尽量减少中断 注意： 按压：通气=30:2 按压部位准确 按压：放松=1:1 用力均匀，不可用力过猛过快 按压节律、频率不可忽快忽慢 手不离胸 回弹时完全解除压力 心肺复苏术—胸外心脏按压（C） 5、开放气道—仰头提颏法： 一手置于患者前额，用手掌推头，使头后仰，用另一手的手指置于颏附近的下颌骨骨性部分，提起下颌，使颏上抬。 心肺复苏术—开放气道（A） 托颌法：疑有颈椎损伤 如托颌法无法打开气道，则用仰头提颏法 心肺复苏术—开放气道（A） 口对口 口对鼻（口腔有阻） 气囊面罩给氧通气 气管插管通气 心肺复苏术—人工呼吸（B） 6、口对口人工呼吸 捏鼻 正常吸气 罩口 吹气（持续1s以上） 松口鼻 观察到胸廓起伏，进行第2次吹气 心肺复苏术—人工呼吸（B） 要点： 避免过度通气 注意： 开放气道前提下进行人工呼吸 按压：通气=30:2 高级气道建立前通气时应停止按压 高级气道建立后，每6-8秒进行一次呼吸（8-10次/分钟），不中断按压 通气后视胸廓起伏，如通气无效，重新开放气道再次通气 心肺复苏术—人工呼吸（B） 心肺复苏术—人工呼吸（B） ★早期除颤—在复苏期间任何时候，除颤仪到达，立即分析心律： 可除颤心律：给予除颤一次，立即五个周期CPR后再次分析心律。 非可除颤心律：继续行CPR，五个周期CPR（或2分钟）再次分析心律。 心肺复苏术—★除颤（D） 心室颤动（VF） 无脉性室速 （VT） 心搏骤停的心电图表现 心脏停搏 无脉性电活动 （PEA） 心搏骤停的心电图表现 ◇ 新指南对除颤的建议： 建议公共场所安保人员进行第一目击者心肺复苏并使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。 如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。 对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 心肺复苏术—★除颤（D） 5个周期的按压与通气后，再次判断颈动脉搏动 。 自主循环恢复，安置病人，协助取复苏体位 继续高级生命支持，取合适体位。 自主循环未恢复，继续下一轮心肺复苏 心肺复苏术—判断 高质量CPR： 按压速率至少100次/分 按压幅度至少5厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 心肺复苏术 叫-叫-CAB 心脏骤停判断 各步骤要点 高质量心肺复苏要点 总结 给药途径的选择 静脉通路 应当选择膈肌以上的静脉：如肘上静脉、贵要静脉、颈内静脉及锁骨下静脉。 如能摸到上肢静脉，应尽可能选择上肢静脉。 静脉给药时，对于较小容积的药物，应在推注后再给予约20ml的液体，以保证药物能达到中央循环，防止药物滞留于外周血管中。 给药途径的选择 气管内给药 如由于技术原因不能迅速建立静脉通路，一些药物可经气管内给药，如肾上腺素、阿托品、利多卡因等。 经气管内给药吸收比较快且安全，药物剂量与静脉相同。 给药方法为将药物稀释成10ml左右，气管内滴入，然后进行两次较深的通气，以促进药物在肺内的均匀分布。 复苏时的药物 肾上腺素 机制：复苏剂量的肾上腺素能同事激动α和β肾上腺素能受体，从而使外周血管收缩和心率加快及心肌收缩力增强。周围血管收缩不但有助于提高复苏的成功率，而且舒张压升高还可增加心肌灌注。 用法：心肺复苏是应尽快给予肾上腺素静脉注射，首次应用标准剂量为1mg。由于肾上腺素代谢很快，可3-5分钟重复注射。 肾上腺素 注意：对于心脏骤停后自主循环恢复的病人，要注意肾上腺素的高敏性，应及时减少剂量，以免诱发心室颤动。因为自主循环存在与否，机体对肾上腺素的反应明显不同。可能与心跳恢复前后心肌的肾上腺素能受体的调整有关。 为抗副交感剂，用于心室停搏。它可以通过解除迷走神经张力作用，加速窦房率和改善房室传导。 剂量：静脉即注1.0mg，5min后可重复。亦可经气管注入。如心搏已恢复，心率又较快，就不宜用阿托品，特别是心肌梗死的病人。因加速心率，可以加重心肌缺血