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功能性消化不良 Functional Dyspepsia 21世纪的功能性消化不良症 1900 Gastric CA Peptic Ulcer FD GERD FD and GERD 2000 The diseases of the 21st century Quigley E-MM (1999) 消化不良（Dyspepsia）是一组常见的临床症状，在1991年伦敦会议上统一定义为：持续、间断或发作性上腹胀、疼痛、餐后常加重，临床表现的症候群包括：上腹痛、上腹不适、餐后饱胀、早饱、腹部胀气、嗳气、烧心、呕吐、反胃等。 功能性消化不良（Functional Dyspepsia）是指客观检查（包括B超、血液生化和影像学检查）可以除外胃肠、肝、胆、胰腺疾病，则可诊断为FD 病因 胃的排空延迟 摄食的适应性调节障碍 食物在胃内的分布异常 胃肠道的高敏 精神、心理，甚至中枢的因素 临床表现 1987年在美国芝加哥市召开的NUD研讨会上，根据临床表现，提出一个新的分类法，建议将其分为5型。 溃疡型（ulcer-like dyspepsia） 临床表现与消化溃疡的典型症状非常相似，如上腹部疼痛不适，进食及抗酸剂可使疼痛缓解等，但胃镜检查没有消化性溃疡病灶 返流型（reflux-like dyspepsia） 临床以烧心、返酸或胸骨后疼痛为主要表现，但内镜检查无食管炎征象 运动障碍型（dysmotility-like dyspepsia） 主要表现为上腹部饱满，弥漫性上腹部不适感，餐后加重，常伴嗳气，恶心早饱感，呃逆等症状，多影响食欲。 吞气型（aerophagia） 主要表现为上腹部饱满，患者常主动做嗳气动作，试图将胃内气体排出，但嗳气后上腹部症状未能减轻，有时虽可暂时缓解，但一般无效，甚或形成恶性循环，即嗳气越频繁，上腹胀满越明显。 特发型混合型（idiopathic or essential dyspepsia） 症状较为复杂多样，不能归入上述各型者。 FD根据优势症状分为两组 溃疡样（ulcer-like）：是以疼痛为优势症状 动力紊乱样（dysmotility-like）：指能与疼痛 相区别的不适为优势症状 2000年的功能性消化不良 与GERD和IBS区别 （虽然常常重叠） 两个主要的FD亚组 （依据主要的症状） ——溃疡样 （以痛为主） ——动力紊乱样 （以不同于痛的不适为主） 伴有动力紊乱样消化不良的三种动力异常 ——胃排空延迟 ——对摄食的容受损害 ——食物的胃内不正常分布 FD的治疗 精神疗法：予以启发、开导、消除患者不必要的恐惧和疑虑或抑郁的患者给以相应的抗焦虑或抗抑郁的药物是适宜的，但最好在精神科医师的指导下进行。 饮食治疗：包括少油腻饮食，易消化食物，产气或含气多食物的摄入，在发病区，避免刺激性食物，如烟酒、辛辣及对胃粘膜有损害作用的药物，如NASDS等。 药物治疗 消化性溃疡病（Peptic ulcer disease）是一种常见的慢性消化系统疾病。胃肠道与胃酸接触的任何部位均可发生溃疡，包括食道、胃、十二指肠、胃肠吻合口的肠袢和具有胃黏膜的Meckel憩室。 据统计，约有10%的人在其一生中的某一时期曾经患过本病。 ? 消化性溃疡病的病因及发病机理 1、胃酸分泌过多； 2、 幽门螺旋杆菌感染； 3、长期服用非淄体类抗炎药(NSAID)； 4、吸烟、酗酒、胃排空延缓、胆汁反流； 5、遗传因素； 6、环镜因素、精神应激等。 ?