糖尿病护 理查_ 房课件.ppt

1.诱发原因 感染，急性胃肠炎，胰腺炎，脑血管意外，严重肾疾患，血液或腹膜透析，静脉内高营养，不合理限制水分，以及应用糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类药物等 * 3.临床症状 典型的临床症状：多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。 失水随病程进展逐渐加重，出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。 * 4.诊断 显著的高血糖(＞33.3mmol/L) 血钠达155mmol/L 有效血浆渗透压显著升高(350mmol/L) 无显著酮症及酸中毒 血浆渗透压单位：mOsm/L * 5.治疗— 补液 本综合征威胁生命的病变是高渗状态引起脑细胞脱水，因此补液在治疗过程中至关重要。 估计患者失水量，决定补液总量 补液速度宜先快后慢（前提是无明显心脏疾患）：开始时可考虑每小时补1000ml，失水应在24－48小时内纠正。 补液种类：首选生理盐水（相对患者血渗透压为低渗），可降低患者血渗透压。 同时给予小剂量胰岛素治疗 * 乳酸酸中毒 定义：患者存在有代谢性酸中毒，并且血浆乳酸浓度超过2mmol/L 。 诱因:糖尿病人 － 服用双胍类药物（尤其在肾功能不良或感染时） － 体力过度消耗，脱水，或酗酒 发生率、诊断率低，死亡率极高 * 临床症状 多有服用双胍类药物的历史； 乳酸酸中毒的临床症状：典型的代谢性酸中毒的症状，其中包括有Kussmaul 呼吸，不同程度的意识障碍、