1 言语治疗概论_林.pptVIP

常见原因 神经肌肉病变 言语特征 迟缓型 球麻痹、低位脑干卒中，脑干型小儿麻痹症，延髓空洞症，重症肌无力，面神经麻痹 弛缓型瘫痪无力，肌张力低下，肌肉萎缩，舌肌震颤 伴有呼吸音，鼻音过重，辅音不准确，单音调，音量降低，空气由鼻孔逸出而语句短促 痉挛型 脑性瘫痪，脑卒中，假性球麻痹(脑炎、外伤、肿瘤) 痉挛性瘫痪无力，活动范围受限，运动缓慢 辅音不准确，单音调，刺耳音，紧张窒息样声音，鼻音过重，偶而音词中断，言语缓慢无力，音调低，语句短 共济失调型 脑卒中，肿瘤或外伤性共济失调，脑 性瘫痪，感染中毒致Friedrich共济失调 不协调运动,运动 缓慢，肌张力低下 不规则的言语中断和音调、响度与辅音不规则，发元音不准确刺耳音，所有音节发同样的重音，音节与字之间的间隔延长 运动减少型 帕金森病，药物中毒 运动缓慢，活动受限，活动贫乏，强直，丧失自主运动 单音调，重音减弱，辅音不准确、不恰当的沉默，刺耳音，呼吸音，语音短促，速度缓慢 运动过多型 舞蹈症，手足徐动症 迅速的不自主运动，肌张力异常，扭转或扭曲运动，运动缓慢，不自主运动，肌张力亢进 语音不准确，异常拖长，说话时快时慢，刺耳音；辅音不准确，元音延长，变调，刺耳音语音不规则中断，音量变化过度或声音中止 混合型 （痉挛迟缓共济失调） 肌萎缩性侧索硬化，脑外伤，多发性硬化 无力、运动缓慢、活动范围受限，多样化(肌无力、张力高)，反射亢进，假性球麻痹 速率缓慢低音调，紧张窒息音，鼻音过重，鼻漏(空气从鼻孔逸出)音量控制障碍，刺耳音，鼻音过重，不适当的音调和呼吸音重音改变 言语治疗(speech therapy，ST)　 是针对脑卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等患者的言语障碍进行矫治的方法。 通过评定，鉴别言语障碍的类型（如构音异常、言语异常或流畅度异常等）； 给予针对性的练习，如发音器官练习、构音结构练习、单音刺激、物品命名练习、读字练习、情景会话练习等方法，来恢复或改善患者的交流能力。 peterduuslin@ 欢迎提问和探讨 * * 言语治疗学概论 南京医科大学第一附属医院康复医学科 语言与言语 言语（speech）是表达思想的声音，其通过呼吸、咽喉、鼻、口腔、舌等器官的协同运动，用说话的方式表达出来。 。 语言（language）还可以通过文字、手势和表情等来表达。 是声音或姿势的组合系统。 我们先从语言开始讨论,但主要讨论言语障碍的评定和康复治疗。 语言的重要性 人类语言是进化过程中的一大飞跃，它使我们有别于这个星球的其他生命体。 窒息？ 口语？ 进化的选择。 进食所致的窒息直到一百年前仍然是致命的。 基本问题 起源问题？ 人类整体水平 如何进化出语言 习得问题？ 人类个体水平 母语习得语言 第二语言习得 受损后康复问题？ 修复 适应 代偿 都没有解决 语言的基本特性是什么？ 语言起源问题和习得问题？ 语言不能留下化石，语言理论缺乏稳固的根基。 1866年，巴黎语言学会，禁令，抵制语言起源论文。 大多数研究转向语言习得研究。 新的研究进展不断创造研究条件： 语言多样性研究 ： 全世界存在过五千多种语言，目前仍在使用的约三千种； 即便是最原始的社会也拥有最精巧的语言，表达任何想表达的意思 新几内亚，上世纪三十年代，“原始语言”不原始《语言本能》/史蒂芬?平克） 语言进化研究： 幼儿在有语言前就存在概念； 颞叶（词汇-语义系统，20～30万年前）发生比额叶（语法-发音系统，5万年前）早（Ardila A. The origins of language: an analysis from the aphasia perspective. Rev Neurol. 2006 Dec 1-15;43(11):690-8）； 语言病理现象研究： 人类用左脑说话；失语症 基本共识——人类用左脑说话 1861年,法国, Broca “唐”（Tan）失语症患者（患者除了能发出tan这个音之外，其他什么都不会说） 左脑有一个很大的肿瘤。 布罗卡又报道了八个左半球受损引起的失语症（aphasia）病例，并在左脑确定了一个言语区（Broca区,位于左侧额叶下回后部）。 失语症定义 脑损害?原已习得的语言功能丧失或受损?对语言符号的理解、组织、表达等某一方面或几个方面功能障碍。 脑卒中 25％～50％，脑外伤 超过10％。 内科无特殊的治疗方法，无特效药物，只能借助于康复治疗。 失语症是言语障碍中的一种，言语障碍还包括： 嗓音异常与构音障碍?耳鼻喉科，康复科 口吃? 心理科 儿童语言发育迟缓? 儿科和神经科 精神或智力异常等引起的言语障碍? 心理科和神经科 失语症并不是 丧失智力（intelligence） 丧失听力（hearing） 丧失人格（identity） 失语症