子宫肌瘤的护理查房ppt课件_1.ppt

子宫肌瘤的护理查房 肿瘤外科 赵红燕 查房目标 掌握子宫肌瘤的护理问题和措施。 了解子宫肌瘤的病因，病理。 了解子宫肌瘤的常见变性。 掌握子宫肌瘤的分类。 掌握子宫肌瘤的临床表现。 熟悉子宫肌瘤的处理原则。 病史汇报 姓名：邵香林 床号：7床 性别 ：女 住院号 因发现子宫肌瘤3年，TCT异常1月于2016年8月15日入院。查体：一般情况可，神志清，精神可，面色红润，心肺（-），腹平软，腹部无压痛及反跳痛，未及明显包块，肝脾肋下未及，移动浊音阴性，肠鸣音正常。四肢活动无障碍。神经系统无殊。妇科检查：外阴正常，已婚产型，阴道畅，宫颈轻糜，宫体前位，增大约孕75天+，后壁突出，活动可，无压痛，双侧附件未及明显包块及压痛。 病史汇报 完善相关检 浙江省杭州市桐庐县人，已婚，育有一子一女（2-0-0-2），均平产分娩，既往体健，17岁4-5/30天，LMP2016年7月17日，量中，无痛经，无血块，夫妻关系和睦，性生活正常，家庭和睦。 2016/8/17上午在全麻下行腹腔镜辅助下全子宫切除+双侧输卵管切除术。术后诊断：子宫肌瘤、宫颈慢性炎、左下肢静脉曲张。伤口三处敷料干燥，持续止痛泵镇痛，带回腹腔引流管一根接低负压，引流出少许淡血性液体。带回留置导尿管一根接引流袋，引流出尿液呈淡血性。 病史汇报 2016/8/17.术后医嘱予特级护理、禁食、吸氧、心电监护、补液抗感染护胃止血对症治疗。 2016/8/18医嘱予停吸氧，心电监护，改二级护理，流质饮食。 2016/8/19患者已下床活动，肛门已排气。医嘱予停止痛泵镇痛。 2016/8/20医嘱予停留置导尿管，小便能自解，尿色清。停腹腔引流管，伤口敷料干燥。改普食。 2016/8/25 今日出院。 护理措施 一、一般护理 1、提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血 2、阴道出血多者，严密观察并记录其生命体征变化，遵医嘱输液、输血 3、合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠 4、做好会阴护理，保持会阴部清洁，阴道流血期间禁盆浴及性生活，保持床单清洁。常用的会阴冲洗液为1:5000高锰酸钾溶液 5、给患者耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案 护理措施 二、术前护理 1、心理护理：了解患者对疾病和手术的认识，给予安慰 2、遵医嘱协助完成各项相关检查，指导患者摄入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食，纠正贫血 3、皮肤准备：备皮范围上自剑突，两侧至腋中线，下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤，特别注意脐窝的清洁。协助患者沐浴更衣，注意保暖，预防感冒 护理措施 二、术前护理 4、肠道准备：术前晚餐后禁食水，术前傍晚予恒康正清液口服 5、阴道准备：术前3天给予清洁阴道1次/晚，手术日晨再次清洁阴道 6、术前予留置导尿 7、了解手术日晨有无月经来潮，体温升高等情况 术前的护理问题及措施 1、焦虑：与恐惧癌症、手术及术后康复有关。 1）相患者解释相关疾病知识。 2）举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信 任感和治疗的信心。 3）为病人提供表达内心顾虑、惊恐、感受和期望的机会与环境 4）帮助病人分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统，减轻无助感。 2、知识缺乏：缺乏子宫肌瘤疾病和手术相关的知识。 1）向患者解释子宫肌瘤的病因及临床表现 2）告知患者手术前、手术后的配合方法。 护理措施 术后护理 1、全麻去枕平卧6小时后协助翻身，术后次晨取平卧 2、监测生命体至平稳 3、观察伤口有，无渗血，疼痛，必要时沙袋加压4小时 4、做好预防术后并发症护理，减轻患者疼痛和不适 5、术后第2天鼓励患者床上翻身或下床活动，防止肠粘，观察阴道有无出血 护理措施 术后护理 6、保留导尿24小时，保持通畅，观察尿液性质，记录尿量，每日会阴消毒。 7、全麻术后患者禁食12小时，连硬外麻醉者禁食6小时，开始协助饮水，根据医嘱指导进食，肠蠕动未恢复前进食易产气食物，如甜食、含豆类食物 术后的护理问题及措施 1、疼痛：与手术切口有关。 1） 主动解释手术后疼痛的必然性，使患者心理接受。 2）医嘱予止痛泵镇痛 3）协助患者取舒适的体位（平卧位），减少伤口 张力 4）