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实验诊断学血常规;病例分享;;;;;血液的一般检查（血常规检查）是对血液 中的有形成分（红细胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检测。包括全血细胞计 数和白细胞的分类计数。 CBC+DF+Ret ; 主要内容： 红细胞常规检查 白细胞常规检查 血小板常规检查 自动血细胞分析 全血细胞检测的分析及临床应用 ;血 液 一 般 检 验; （二）临床意义：（多RBC和Hb一同观察）;3．病理变化：;红细胞生成素代偿性增加： 生理性： 新生儿 高原居民 病理性：严重慢性心、肺疾患； 携氧能力低的异常血红蛋白病 红细胞生成素非代偿性增加： 某些肿瘤或肾脏疾患;血 液 一 般 检 验;减少：;血 液 一 般 检 验;血 液 一 般 检 验; ○贫血分类（病因和发病机制） 红细胞生成减少 骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 异常细胞和组织骨髓浸润 原因不明或多种机制 ; 细胞分化和成熟障碍 DNA合成障碍 血红素合成缺陷 珠蛋白合成缺陷 ;红细胞破坏过多 ? 红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等 ? 红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理、生物等因素 红细胞丢失（失血） ;血 液 一 般 检 验;血 液 一 般 检 验;血 液 一 般 检 验;红细胞形态改变;二、红细胞比容（hematocrit Hct/ PCV）：;临床意义：;三、红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)：; 平均红细胞血红蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）; 平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC） ; 2．临床意义：MCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映 红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态 特征，进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。 ; 四、红细胞体积分布宽度（RBC Distribution Width，RDW）： ;临床意义： ○与MCV结合进行贫血分类：这种分类法更能 反映贫血的病理变化，对贫血的鉴别诊断有一 定的价值。 ○诊断???铁性贫血：IDA的病人95%以上RDW增 高，可与β-珠蛋白生成障碍性贫血（88%RDW正 常）鉴别。 ;贫血类型 常见疾病 大细胞均一性 部分再障 大细胞不均一性 巨幼细胞性贫血 正细胞均一性 急性失血 正细胞不均一性 再障、部分溶贫 小细胞均一性 地中海贫血 小细胞不均一性 缺铁性贫血;六：实验结果的评价：;2. 参考值的判断： 3. 红细胞计数与血红蛋白的比例关系对红细 胞形态及结果的判断： 1 ×1012/L RBC≈30g/LHb 4. 病人的生理病理情况的影响: 5. 取血时间及取血部位: 6. 实验的影响因素: 7. 实验的固有误差: ; 白细胞检查 一、白细胞计数（White Blood Cell count，WBC）及白细胞分类计数（Differential Count，DC） ;;;二、白细胞计数及分类计数的临床意义：;★中性粒细胞 1）粒细胞生成调控： ;血 液 一 般 检 验;血 液 一 般 检 验;血 液 一 般 检 验;血 液 一 般 检 验;血 液 一 般 检 验;血 液 一 般 检 验;血 液 一 般 检 验;血