采用内侧髌腱旁入路和经髌腱入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的对比研究-comparative study on treatment of tibial shaft fractures with intramedullary nailing via medial patellar tendon approach and via patellar tendon approach.docxVIP

坚!!堕型曼!!!壁坚垫!!堂!旦查!!壁!壁!塑壁!!旦堡垡!里望苎!塑堕竺从2005年11月到2007年2月，共收集胫骨干骨折病人34例，均符合髓内钉固定治疗，病人随机分组行手术治疗。其中18例经内侧髌腱旁入路(MPA)，16例采用经髌腱入路(TPA)．3例病人失随访。MPA组1例，TPA组2例。所有31例病人术后均经过最少6个月随访。随访期间，采用两种主观方法(直观模拟刻度评分和损伤评分)和两种客观方法(活动度评分和功能障碍评分)来反映膝前痛程度，活动度和损伤所引起的疼痛程度。功能结果用一系列常规的日常动作来量化。结果14例采用经髌腱入路的病人中13例(92．86％)有膝前痛，18例采用内侧髌腱旁入路的病人中，前膝痛的有13例(72．23％)。膝痛的程度在两组分别为96．43(TEA)和86．12％(MPA)．前膝痛的总发生率为91．27％。各年龄阶段病人无统计学差异。术后关节活动度和下跪时的疼痛等级评分较为显著。两组间术后任何时期病人在蹲，上下楼梯，久站和行走时的疼痛评分无明显差异。采用主观评分系统时均发现：损伤后3周和休息后3周，3月和6月时的关节活动度，6月时的下蹲疼痛，6周和6月时的功能状态和6周时的屈曲功能之间的对比均显示存在明显的性别差异。结论临床研究发现，在使用髓内钉治疗胫骨干骨折时，内侧髌腱旁切口与经髌腱切口相比较，并不能减少前膝痛的发生率和弥补关节功能的丧失