病案科管理制度(定稿).docVIP

病案科管理制度 病案科工作制度 贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。 制定并落实病案科管理工作的各项规章制度和岗位职责，每一岗位有具体明确的工作描述。工作人员必须坚守工作岗位，不得随意脱岗，保管好病案，防止丢失。 负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储等，满足患者、医务人员、行政部门、社会保障及法律对病案的需求。 严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等，热情接待外来查访人员。 保守病案秘密，不得随意泄露病人隐私，不许利用工作之便随意借阅病案。 归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行。 按规定外界的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。 各种编码要认真仔细，遇到模糊的编码分类，应阅读病程记录或联系临床医师，保证编码准确、减少误差。 应定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。 做好病案保存管理工作，保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀和火灾。 依法收集医学统计数据，进行统计分析，并及时提供各种病案信息。 负责审核病案中的各种病例纸张是否符合医院要求。 加强业务知识学习，提高病案管理质量。 病案回收制度 1.病案实行7天归档制，患者出院一周内回收到病案室。 2.严格执行院内病案交接制度，临床科室工作人员与病案室工作人员交接查收后，在“病历交接登记本”??上签名。病案科应及时向临床科室查询未归档案的下落。 病案窒工作人员每日至病区进行病历回收工作。? 病案科每月统计出院病案归档情况，及时向临床科室反馈。???? 5所有归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。? 6．超时限未能归档的病历进行未归档病历登记，按医院相关制度给予处罚。 7.病案回收情况纳入科室考核内容。 病案借阅制度 1.所有借阅病历均要办理登记手续。? 2.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员、医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。? 3.除再次入院患者的旧病历外，其他病历一律不得外借。借阅者只准在病案阅览室查阅，阅后立即归还，不准泄露患者隐私。?? 4.再次入院患者需参阅以前的住院病案时，由本院医师携带再入院病案首页及本人签字、盖章的借条到病案科办理借阅手续，三日内归还。?如需进修医师等来借取病案，需携带再入院病案首页及本人签字、盖章的借条和本人进修证到病案科办理借阅手续，三日内归还。 5.科研病历一律不借出病案室，有特殊需要者，应经医务科批准，并办理有关手续。 6.下列情况可提供病案，但须凭科主任签字借条，三日内送还。 （1）?医疗事故、医疗纠纷病案讨论。? （2）示脚、尸解病案。 （3）教学、会诊病案讨论。 7.病案资料只限相关科室临床医技人员查询、借阅，其他人员须经医务科审批方可借阅。??? 8.患者及家属不得借用病案，如需要可按相关规定办理复印手续。 ?9.借阅病案过程中，借管双方都应在提交与归还过程中核对病案号与数量是否相符，并签字。借阅者应妥善保管和爱护病案，任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与医疗无关的商业行为。? 病案室应做好病案借阅、登记、催交工作，借阅后的病案归还时由病案人员审核后放在指定位置，由病案管理人员归档上架。 病案（病历）复印制度 由病案科负责全院病历复印、复制工作。其他任何部门、个人不得复印、复制患者病历资料。 2.病案科由专人负责受理复印或复制病历的申请，依据规定受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：(1)患者本人或其代理人；?(2)死亡患者近亲属或其代理人；?(3)保险机构；（4）公安、司法机关。? ??3.受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：?? ??(1)申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；?? ??(2)申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；?? ??(3)申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；?? ??(4)申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；?? ??(5)申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。?? ?（6）?公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历